宮頸癌是可防可控的癌癥，且目前已有預防性疫苗。然而，目前我國適齡人群宮頸癌疫苗（HPV)接種率不足1%，專家呼吁——提高宮頸癌疫苗接種率，將HPV疫苗納入免疫規劃。
宮頸癌是我國婦女生殖道第一大惡性腫瘤，也是威脅我國女性健康的一大殺手，每年有超過5萬名女性因它失去生命。日前，世界衛生組織啟動了加速消除宮頸癌全球戰略，包括中國在內所有194個成員國首次一致承諾消除宮頸癌。這也敦促我國盡快推進宮頸癌防控工作，早日實現消除宮頸癌的目標。
12月22日，北京大學社會化媒體研究中心在線舉辦主題為“HPV 疫苗與宮頸癌防控”研討會，與會專家建議，應盡快將 HPV 疫苗納入免疫規劃，以保障我國婦女健康，早日實現全國范圍內消除宮頸癌的承諾。
中國適齡人群接種宮頸癌人群不到1%
北京協和醫院群醫學及公共衛生學院教授喬友林教授介紹，2015年，中國宮頸癌年新發病例就已達11.1萬人，占全球新發病例三分之一，這使我國成為不折不扣的宮頸癌高負擔國家。無論是發病率還是死亡率，近年來宮頸癌也還在持續上升，發病年齡還在不斷提前。
“宮頸癌可防可治。”喬友林介紹，幾乎100% 的宮頸癌均由高危型別的HPV病毒（人乳頭瘤病毒）的持續感染引起。
在感染 HPV 病毒前接種疫苗，當病毒襲來時，疫苗抗體就能夠將病毒清除掉。而感染 HPV病毒的主要途徑是性行為，所以還沒有進入性活躍年齡段的9～15歲小年齡段女性，也就成為當前HPV疫苗預防接種工作的關鍵人群。通過為9～15歲女性接種 HPV 疫苗，同時配合篩查、及時治療，宮頸癌可能成為人類歷史上全面預防和消除的第一個癌癥。
目前全球已有110個國家和地區將HPV疫苗納入免疫規劃，免費為適齡人群接種。將 HPV 疫苗納入免疫規劃的部分國家，HPV感染率和宮頸癌前病變發病率下降幅度高達90%。
我國政府早已重視到宮頸癌這一威脅女性健康的“罪魁禍首”。2009年，原國家衛生部和全國婦聯牽頭啟動了農村婦女“兩癌”檢查項目，免費為農村適齡婦女進行宮頸癌和乳腺癌篩查。我國還沒有將疫苗納入免疫規劃，疫苗接種比例還比較低。國家癌癥中心流行病學研究室主任趙方輝表示。
IQVIA(艾昆緯)大中華區衛生真實研究負責人謝洋博士分享了一組數據，其中顯示上海9～15歲女性里接種率在千分之一到千分之六的水平，而美國?2018年13～17歲的青少年女性當中接種二劑次或者三劑次?HPV疫苗比率超過一半，也就是說，即便以上海的接種率水平去跟發達國家相比，我們的差距仍非常大。
“上海是這樣，全國范圍內覆蓋更是非常低了。”趙方輝說。
供應少是難題，國產疫苗入局或破解
專家分析，對疫苗認識不夠、價格過高，疫苗短缺是接種率低的原因。
近些年，國內HPV疫苗“一苗難求”，記者曾在北京一些醫院見過注射宮頸癌疫苗的預約單，排隊的人不少，注射上可能要三四個月之后。一些女性甚至為打疫苗遠赴海外，大大增加了經濟和時間成本。
產能是一大門檻。目前國內上市的疫苗來自兩個跨國藥企，中國人口基數大，疫苗供不應求。今年1月上市了一款國產二價宮頸癌疫苗，緩解了部分壓力。
謝洋分析，如果 9～15歲的人群接種宮頸癌疫苗，將有5300萬人接種，中國16～45歲適齡人群約為2.8億人。從2017年至今，我國一共批簽發宮頸癌2900萬支，距離需求至少有1億支的巨大缺口。
好消息是，隨著國產HPV疫苗上市，“一苗難求”的局面或被打破。2020年1月，中國國家藥監局批準首個國產雙價人乳頭瘤病毒疫苗(商品名為馨可寧)的上市注冊申請， 記者了解到，截止到2020年12月，國產二價疫苗中，處于I期臨床的有3個，II期臨床4個，III期臨床5個，九價疫苗中，有6個在做III期臨床研究，接下來兩到三年里面還會再有新的國產HPV疫苗上市。
難以進入免疫規劃的另一個原因是目前市場上宮頸癌疫苗的價格過高。蓋茨基金會北京代表處杜珩博士介紹，全球疫苗免疫聯盟（GAVI）為一些中低收入國家進行采購疫苗，往往先把疫苗采購的錢支付給企業，幫助企業開發疫苗建設產能，這樣能以較低的價格提前預定大量疫苗。雖然具體到每個國家的情況不太一樣，不過目前其他中等收入國家還有泛美衛生組織大宗采購宮頸癌疫苗的價格大概在10～15美元每劑。
我國部分地區已經免費接種
雖然我國國家層面尚未將HPV疫苗納入免疫規劃，但部分地區已經出現先行者。
2020年8月1日，鄂爾多斯市將準格爾旗作為試點，正式啟動HPV疫苗免費接種項目，為13～18歲女性免費接種二價HPV疫苗，成為全國首個政府免費接種HPV疫苗的地區。
鄂爾多斯衛生健康委副主任劉鄭介紹，鄂爾多斯是宮頸癌、乳腺癌高發地區之一，因此鄂爾多斯在當地開展“兩癌”篩查的基礎上，增加了HPV疫苗接種這一惠民工程。當地政府通過開展接種前培訓、接種意愿調查、設置接種門診、接種知識宣傳、政府帶量采購等等一系列工作，保障了接種試點項目的順利進行。目前，試點的準格爾旗適齡女性 HPV 疫苗接種率已達到84.19%。
下一步，鄂爾多斯市計劃將HPV疫苗接種實現全覆蓋。劉鄭表示，自2021年起，鄂爾多斯將對13周歲中小學在校女生免費接種宮頸癌疫苗。符合免費接種要求的女性自愿到社區接種，政府承擔疫苗費用，個人只支付疫苗接種費用。
“鄂爾多斯給我們創造了很好的經驗。”喬友林說，他也鼓勵其他有條件的地區可逐步開展。
趙方輝認為，我國人口眾多，地區間經濟、疾病負擔存在巨大差別，因此以一種模式來解決全部問題存在很大挑戰，這種以點帶面的形式或是比較適合我國的推行方式。
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