科普時報記者 史詩
20出頭的小鄭,身體強健,熱愛健身,在健身房做完200個深蹲后,突然雙下肢肌肉酸痛不已,還伴有頭暈、乏力、惡心、腰痛,當晚發現小便呈醬油色。到急診室檢查后發現,肌酸激酶和肌紅蛋白水平高于正常值幾十倍,小鄭被診斷為橫紋肌溶解綜合征。在醫生的建議下,他立即住院治療,大劑量補液支持和針灸使他各項異常指標慢慢回落,尿血、腰痛癥狀逐步減輕。
近期,解放軍總醫院第五醫學中心腎臟病科連續收治幾名年輕患者因集中訓練、健身房擼鐵等
導致橫紋肌溶解。橫紋肌溶解綜合征是指肌肉中的橫紋肌細胞發生壞死,導致肌酸激酶和肌紅蛋白大量釋放進入血液循環的一種臨床綜合征。這些物質隨著血液流動,當到達腎臟時,會堵塞腎小管,引發急性腎衰竭。橫紋肌溶解綜合征病人常見早期癥狀有醬油樣尿(常作為首發表現)、肌肉疼痛、乏力、腫脹、全身不適、頭暈、惡心、嘔吐,意識模糊等。
橫紋肌溶解綜合征的發病原因有以下幾個:一是劇烈運動、持續癲癇或者持續的高溫狀態,都可能導致正常肌肉細胞代謝過度,進而引起壞死。二是任何造成肌肉外傷或暴力損傷的原因都可以引起橫紋肌溶解,如地震、爆炸、建筑物倒塌等災害中的傷員。三是多種藥物、毒物均可引起橫紋肌溶解綜合征,較常見的有他汀類降脂藥、減肥藥、酒精、蘑菇毒素、蛇毒。四是病毒感染,如流感病毒、巨細胞病毒、科薩奇病毒等,以及嚴重的細菌感染均可引起橫紋肌溶解綜合征。
橫紋肌溶解綜合征的治療關鍵在于早發現、早診斷、早治療,積極去除誘因,如避免劇烈運動、停止使用相關藥物。此外,在急性腎功能損壞的情況下,需要大量補液,堿化尿液,針對并發癥采取相應的措施。嚴重的腎功能衰竭、少尿、無尿者,應積極進行血液透析治療,并促進腎功能盡快恢復,以控制容量超負荷、高鉀血癥、重度酸中毒等情況。
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