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近日，內蒙古一名16歲中學生因病就診時，檢出其血尿酸水平達800微摩爾/升，遠超正常最高值420微摩爾/升。醫生表示，如今患有高尿酸血癥的青少年越來越多。

高尿酸血癥已成為“第四高”

高尿酸血癥是典型的代謝性疾病。多項研究表明，高尿酸血癥是繼糖尿病、高血壓、高脂血癥后的“第四高”，患病率與糖尿病相當。依據中華醫學會內分泌學分會2019年發布的《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》，中國高尿酸血癥的總體患病率為13.3％，意味著約有1.77億人患病，18-29歲男性的患病率高達32.3％。高尿酸血癥也是痛風性關節炎的直接發病原因。

尿酸是怎么產生的呢？首都醫科大學宣武醫院內分泌科副主任醫師馬雅輝告訴科普時報記者，人體內的嘌呤經肝臟代謝產生尿酸，通過腎臟和腸道排泄。尿酸生成過多或排出減少，都會導致高尿酸。20%的尿酸由飲食攝入產生，80%由內源性分解產生，包括遺傳、肥胖、腎功能不全、糖尿病、高血壓等因素。

馬雅輝建議，首先，尿酸水平較高的人群應減少高嘌呤食物攝入，如動物內臟、海鮮、肉湯等，多吃蔬菜；其次，果糖直接增加尿酸水平，酒精促進尿酸生成、阻礙尿酸排泄，應控制果糖飲料及酒精攝入，避免短時間大量吃水果；2/3的尿酸通過尿液排泄，多喝水可以減少尿酸在體內滯留；此外，避免長時間熬夜、戒煙限酒、減輕體重，也有助于控制血尿酸水平。

尿酸高不等于痛風

那么，尿酸高一定會引發痛風嗎？馬雅輝的回答是不一定。“但當血液中尿酸水平長期處于過高狀態時，若不及時治療，過高的尿酸易超出其在血液中的溶解度，形成尿酸鹽結晶并沉積在關節、腎臟等部位，導致痛風和痛風性腎病等疾病發生。”

馬雅輝表示，高尿酸血癥是痛風發生的病理基礎。高尿酸血癥和痛風的病程分期為：無癥狀高尿酸血癥期、痛風性關節炎急性發作期、痛風性關節炎發作間歇期、慢性痛風性關節炎期。

同時，馬雅輝提醒，目前約有80%的高尿酸血癥患者沒有臨床癥狀，因此，正確掌握無癥狀高尿酸血癥的治療時機尤其重要。現階段認為，如果患者存在合并癥（如高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、心功能不全、尿酸性腎結石等）且血尿酸水平≥480毫摩爾/升，或沒有合并癥且血尿酸水平≥540毫摩爾/升時，需要加用降尿酸藥物。輕微尿酸升高的無癥狀高尿酸血癥患者，不必使用藥物，可以通過調整生活方式降低尿酸水平。“患者應在醫生的指導下進行治療，遵醫囑用藥，不可盲目自行用藥，以免對身體造成損傷。”馬雅輝說。