科普時報記者項錚
在10月23日召開的第16屆世界卒中大會上，首都醫科大學附屬北京天壇醫院發布了一項中國多中心隨機雙盲安慰劑對照的腦卒中研究TASTE-2，其中顯示卒中再灌注治療前給予腦細胞保護，可進一步提升療效減少殘疾發生。此項研究有望改寫國內臨床指南，進而有望改變國際臨床診療行為。
大血管閉塞性的卒中危害大
北京天壇醫院神經病學主任醫師王春娟介紹，大血管閉塞性卒中是危害性非常高的一種卒中的亞型，起病兇險，致殘、致死率更高。
據《中國腦卒中防治報告（2023）》顯示，我國年新發卒中患者中，急性缺血性腦卒中占比約70%，而其中，又有約四成患者屬于大血管閉塞型卒中。
“如果病人在家或者是在某些院外的場所，突發言語不能、肢體無力，且癥狀非常重，有可能是大血管閉塞性卒中引起。”王春娟強調，此時最有效的辦法是迅速撥打急救電話，讓病人迅速轉到能夠進行再灌注治療的醫院。如果是大血管閉塞，盡可能到能夠取栓的醫療中心就診，這樣患者獲得盡早治療的機會比較多，避免致殘的可能性才會更大。
治療方式
血管內取栓術（EVT）是近年來再灌注治療的重要進展，可為約 70%-90%的大血管閉塞型卒中患者實現血流再通，但只有近一半的患者功能恢復良好。
目前國際指南普遍推薦，腦血管病人急性期進行灌注治療，即在時間窗內盡可能早地給病人使用靜脈溶栓藥物。另外一種治療方式是取栓治療，盡早地把閉塞血管中血栓取出來，讓血流復通，之后，腦組織獲得再灌注治療，致殘幾率就會下降。
王春娟介紹，再灌注治療有很明確的時間窗限制。患者腦組織狀態、血管循環狀態不同，后期患者取栓以后，血流復通的狀態也不同，產生的臨床結果也并不完全一致。
根據國際“卒中治療學術界圓桌會”的建議，腦細胞保護劑可減少缺血性腦損傷，尤其是在與取栓聯合時可產生協同作用，各國科學界也都曾長期致力于研究卒中治療的腦細胞保護劑。然而針對卒中復雜的病理生理機制，單靶點藥物療效有限，臨床開發有較大困難。
近年來，多靶點腦細胞保護劑在臨床上不斷取得進展。此次世界卒中大會上，北京天壇醫院發布了中國Taste-2研究的口頭報告，該研究是目前國際上首個在再灌注治療取栓人群里開展的結果呈陽性的腦保護劑研究。王春娟介紹，“期待未來研究的結果能夠改寫中國的臨床指南，進而改變國際臨床診療行為，讓病人都能夠獲益。”
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