科普時報記者項錚
11月26日是第十個全國“心力衰竭日”，今年的主題是“從心出發 向心而行”，旨在提高公眾對心力衰竭的認知和關注，進一步提升心力衰竭患者的生活質量。
早期管控高危因素
心臟就像一個“泵”，通過動脈不間斷地把血液輸送至全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液，當這個“泵”不能很好地完成血液的運輸工作，就會出現呼吸困難、疲乏無力、水腫等一系列癥狀，這就是心衰。心血管疾病和心臟異常也會導致心衰。隨著人口老齡化的加劇，心衰發病率呈逐年增加的趨勢，我國心衰患者人數越來越多，但該疾病知曉率、診斷率都較低。
數據顯示，近2/3的心衰患者有高血壓病史；約40%-50%的心衰患者合并慢性腎臟病；約30%的心衰患者合并有2型糖尿病，而2型糖尿病患者一旦出現心衰癥狀，病情發展快，預后差，死亡率高。
中國醫學科學院阜外醫院心力衰竭中心主任醫師張健教授警示，高血壓、冠心病、糖尿病、慢性腎臟病患者是心衰高風險人群，高風險人群應在早期管控高危因素，預防心衰的發生。此外，心衰患者也需做好三高共管并對心率及血鉀等進行長期綜合的管理，以改善心衰癥狀、降低死亡風險。
“早期識別高血壓、高血糖、高血脂等發生心衰的危險因素，力爭在出現左室功能不全和癥狀前及早干預，做到三高共管，可降低心衰的發病率和病死率。”張健教授表示。
規范化診療
心衰的臨床表現復雜多樣，若沒有及時就診，一旦出現急性加重，患者可能會發生急性肺水腫或心源性休克，死亡風險隨之升高。
張健教授認為，當心衰患者進展到晚期階段時，患者不僅要治療心衰，還要治療一些合并癥，一旦控制不佳，就會導致反復住院，患者和家屬不僅要面對疾病帶來的痛苦，還面臨著很大的經濟負擔。
“目前，中國60歲以上心衰患者占比超60%，這些患者往往多病共存、多重用藥、身體功能自然衰退，因此診療和管理難度更大。”張健教授介紹，“如果我們一開始就對心衰進行全病程規范診療和管理，可減輕疾病負擔，也有望降低患者的再住院率和死亡率。”
另外，心衰患者也需要長期綜合管理。心衰患者應通過定期監測血壓、血糖、血鉀等指標，及時發現異常并采取干預措施。同時，心率的增快也與心衰預后不良及疾病進展密切相關，因此心衰患者也需要關注自身的心率情況。
心衰患者本身也是高鉀血癥的高發人群，部分心衰和慢性腎臟病患者所使用的藥物會阻礙鉀離子的排出，引發高血鉀癥。因此，專家建議心衰患者定期監測血鉀水平，如若高于正常范圍，可根據檢測結果，遵醫囑調整治療方案，同時將高鉀血癥作為慢性病進行長期規范的管理。
張健教授表示，“心衰并不意味著生命的終點，應堅持長期規范治療。患者應遵從醫囑規范用藥，同時樹立對三高、慢性腎臟病等高危因素‘聯防聯控’的疾病管理理念，注重高鉀血癥等并發癥的控制，實現疾病全周期的全程規范管理，延緩疾病進展。”
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