科普時報記者項錚
每年1月是國際宮頸癌關注月。1月19日，“消除宮頸癌，護她春常在”大默無限?宮頸癌關注月特別活動上，與會專家從預防、篩查、診療、康復多個維度探討和科普了如何守護女性健康，抵御宮頸癌的傷害。
宮頸癌主要成因是HPV病毒持續感染
“宮頸癌的病因很明確，就是高危型人乳頭瘤病毒（HPV病毒）的持續感染。”北京協和醫院婦產科學系副主任譚先杰表示，絕大多數宮頸癌病例的成因可追溯至HPV感染，尤其是高危型HPV的持續感染。
譚先杰介紹，“在人們對宮頸癌的病因并不清楚的時代，認為水痘、皰疹病毒、吸煙、酗酒等都可能是致病因素。但后來明確了HPV是宮頸癌的主要原因，所以我們稱HPV為元兇，而其他因素則被稱為幫兇。”
宮頸癌“幫兇”因素主要分為兩類。性行為相關因素，包括過早開始性生活、性交頻率高、性伴侶多等，這些因素會增加感染HPV的風險；免疫力相關因素，如吸煙、酗酒、吸毒、睡眠不足等，這些行為會削弱人體的免疫能力，使身體更難以抵抗HPV感染，從而增加患病風險。還有一些其他因素，如裝修污染等，可能會增加感染的機會，或者影響人體的免疫能力，最終導致宮頸癌的發生。
中國婦幼健康研究會副會長王臨虹教授介紹，從HPV感染到宮頸癌的形成是一個漫長的過程。宮頸輕度病變往往可以自行逆轉至正常狀態，中度或重度病變僅有小部分能夠逆轉，且在其他因素的協同作用下，有可能進一步發展，最終演變成宮頸癌。
宮頸癌治療新進展
王臨虹介紹，隨著宮頸癌發病機制逐漸清晰，現在已發展出多種有效的預防策略即三級預防體系：一級預防，接種HPV疫苗，最佳接種時間是在個體開始性行為之前，在感染之前接種疫苗能最大程度地預防HPV感染；二級預防，定期進行宮頸癌篩查，定期篩查，因為（宮頸）病變是隨時可能發生的，能夠盡早發現癌前病變；三級預防，及時診斷和治療，從而阻止其進一步發展成宮頸癌，即使病變已經發生，早期發現也能顯著提高治療效果。
譚先杰介紹，經過多年的努力，宮頸癌的治療效果有所改善。從2019年到2021年，宮頸癌的5年生存率有所提高，整體5年生存率達到了60%。在晚期宮頸癌的治療方面，免疫治療帶來了新的希望與進展。免疫治療的一種方法是使用免疫檢查點抑制劑，如PD-1抑制劑。具體來說，這類藥物并不是直接增強免疫能力，而是通過解除免疫細胞的抑制狀態，讓免疫細胞能夠攻擊腫瘤細胞。這種治療方式也被稱為松開“免疫剎車”。將免疫檢查點抑制劑與標準的放化療結合使用，可以提高治療效果，提高宮頸癌的治愈率。
專家們認為，得益于這些有效的預防和治療手段，宮頸癌有望成為首個被人類消除的癌癥。
篩查與接種疫苗不可偏廢
王臨虹介紹，宮頸癌篩查是非常重要的預防宮頸癌措施。對于高危人群來講，接種了疫苗，也應進行宮頸癌篩查。
我國重視宮頸癌篩查。從2009年起，我國實施“兩癌”篩查項目，主要針對農村地區35至64歲的婦女，由政府出資進行重點篩查。2019年，項目進一步擴展，旨在實現更廣泛的人群篩查，目標是讓所有適齡婦女都能享有免費的宮頸癌篩查。
2024年10月國家衛生健康委召開的新聞發布會上指出，目前我國區縣級的篩查覆蓋率達到90%以上，2700多個縣區都在開展篩查工作。通過項目覆蓋，全國已有2.2億人接受了免費重點篩查，發現了90多萬例宮頸癌患者，并給予了相應的治療。此外，政府還為貧困婦女提供了治療補助，超過27萬人受益。
“盡管取得了顯著進展，但仍面臨一些挑戰。”王臨虹介紹，宮頸癌篩查的覆蓋面和方法有效性需要進一步提高，確保及時發現，及時治療。其次，部分地區的經費支持不足，影響了篩查工作的全面開展。
此外，HPV疫苗尚未納入國家計劃免疫項目。“目前，我國正在努力提高宮頸癌疫苗接種覆蓋率，在一些地區初中女生的接種率已達到40%。盡管與目標仍有差距，但通過政府、企業和公眾的共同努力，有望在未來進一步提高接種率和篩查覆蓋率。”王臨虹強調，“公眾參與也至關重要。多做科學普及工作，提高公眾健康意識，才能更好地實現消除宮頸癌的目標。”
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