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　　昨日，北京再次開啟新一輪大風(fēng)降溫模式。受強(qiáng)冷空氣影響，28日氣溫大幅回落，白天最高氣溫-2℃，再次降至冰點(diǎn)之下，夜間最低氣溫也下降至-9℃，風(fēng)寒效應(yīng)尤其顯著。各大媒體發(fā)出緊急提醒：“出行務(wù)必做好防風(fēng)防寒措施！”而行走在路上的人們，心里也已經(jīng)在不自覺地念叨著“冷，冷，冷”。。。。。。。

　　其實(shí)，早在2021年1月7日早晨6點(diǎn)前后，北京南郊觀象臺(tái)氣溫就顯示，北京迎來(lái)了半世紀(jì)以來(lái)最冷的一個(gè)早晨，最低氣溫-19.6℃，打破了自1966年以來(lái)的氣溫紀(jì)錄，創(chuàng)造了歷史新低。

　　而遠(yuǎn)在公元1476年正月十三，明成化十二年，那天的北京城天氣異常寒冷，南郊參加祭祀的皇家儀仗隊(duì)和樂(lè)官都被凍死了。公元1567年某天，溫度驟降，更是“驟寒如窮冬，至晚大風(fēng)雪。京城城內(nèi)九門，凡凍死者一百七十余人”（《萬(wàn)歷野獲編補(bǔ)遺》）。

　　雖然人類現(xiàn)在已經(jīng)具備了應(yīng)對(duì)寒冷的足夠智慧，但仍要小心地面對(duì)酷寒天氣帶來(lái)的傷害。據(jù)媒體報(bào)道，每年俄羅斯都有4.2萬(wàn)人因戶外醉酒被凍死。在我國(guó)黑龍江、吉林、遼寧、內(nèi)蒙古等地，分分鐘潑水成冰，僅僅是皮膚裸露在外，就會(huì)有凍裂、凍傷的風(fēng)險(xiǎn)。

　　面對(duì)“凍”引發(fā)的傷害，身體如何抉擇？五個(gè)關(guān)于凍傷的“冷知識(shí)”，需要我們?nèi)チ私狻?/p>

　　嚴(yán)重凍傷要轉(zhuǎn)到燒傷科

　　身體“選擇”放棄它們，是因?yàn)橐钕氯ァ?/p>

　　手指、腳趾、耳朵、鼻尖，以及男性生殖器官等肢體末端，是凍傷最常見的部位。凍傷最嚴(yán)重時(shí)，上述部位的機(jī)體組織已經(jīng)壞死，即使不自行脫落，為保障生命，最后的治療也只有截肢。

　　簡(jiǎn)單地說(shuō)，血管的“熱脹冷縮”是凍傷的根本原因。低溫環(huán)境下，肢體末端的血管發(fā)生了收縮，供血因此減少，繼而造成了組織缺血缺氧，最終損傷了細(xì)胞。

　　凍傷的程度有輕有重，輕的可自愈，重的要截肢甚至危及生命。總地來(lái)說(shuō)，凍傷可以分成以下四個(gè)程度：

　　皮膚表層的局部紅腫，是凍傷最輕的一度，可以自愈；二度凍傷，會(huì)傷及皮膚生發(fā)層，將形成水皰，在較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間里會(huì)形成痂皮，最終也會(huì)留下瘢痕；三度凍傷已經(jīng)傷及皮下組織，水皰中有出血，皮膚呈現(xiàn)青紫色，壞死組織最終將結(jié)成黑色干痂，干痂脫落后露出肉芽組織，皮膚恢復(fù)后會(huì)留有疤痕。四度是最嚴(yán)重的凍傷，皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都會(huì)壞死，皮膚完全變黑，需要截肢治療。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師李軍告訴記者，因凍傷導(dǎo)致皮膚組織的壞死，如果不處理，會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染等情況，危及其他器官組織甚至是生命。為阻斷繼發(fā)感染，必要時(shí)需要截肢。截肢后，在傷口覆蓋抗生素敷料，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，慢慢自愈，形成疤痕。

　　這一過(guò)程與燒傷處理有相似之處，北京大學(xué)第三醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師門月華表示，凍傷程度達(dá)到三度四度，尤其是需要截肢手術(shù)的情況下，患者將轉(zhuǎn)診至燒傷科進(jìn)行下一步治療。

　　凍到極限會(huì)脫衣服

　　“反常脫衣現(xiàn)象”曾出現(xiàn)在部分凍死案例中，表現(xiàn)為戶外極寒天氣下，人體長(zhǎng)時(shí)間失溫卻發(fā)生的脫衣服行為。部分研究認(rèn)為這一反常源于下丘腦發(fā)出了錯(cuò)誤指令，讓人在肢體末端凍僵時(shí)，將重新涌入血管的血液所帶來(lái)的迅速升溫，誤認(rèn)為是“熱”，由此導(dǎo)致了“反常脫衣”。

　　其實(shí)，“反常脫衣現(xiàn)象”屬于法醫(yī)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，已經(jīng)超出了凍傷的范疇。

　　1959年俄羅斯烏拉爾山遇難事件中，9名登山者不幸遭遇暴風(fēng)雪導(dǎo)致低溫凍死。人們發(fā)現(xiàn)他們的尸體都穿著單薄，衣物或多或少地被脫去了。德國(guó)柏林自由大學(xué)法醫(yī)學(xué)研究所1995年發(fā)表的論文，分析了1978年至1994年之間69例因致死性低溫引起的死亡案例，其中有17例存在“反常脫衣”現(xiàn)象。

　　鞋太緊會(huì)導(dǎo)致凍傷

　　不在低溫環(huán)境下待太久，就能遠(yuǎn)離凍傷嗎？

　　“往年一周遇到一兩個(gè)凍傷患者，今年一天就接診了兩三個(gè)”，門月華告訴記者，在1月初北京的大風(fēng)降溫后，皮膚科接診的凍傷患者比往年都多了一些。

今年1月份，北京大風(fēng)降溫環(huán)境中，因?yàn)闆]戴帽子出門，約10分鐘就二度凍傷的小朋友耳朵

　　她講述了幾個(gè)印象深刻的案例。一個(gè)是大風(fēng)降溫當(dāng)天，沒有戴帽子出門，約10分鐘耳朵就二度凍傷的小朋友；另一個(gè)是“鞋子不合腳”導(dǎo)致的單側(cè)腳趾凍傷。

　　人的左右腳大小并不完全一樣，那位患者滑雪時(shí)所穿的鞋子一只合適另一只稍緊，結(jié)果鞋緊的那側(cè)腳趾發(fā)生了凍傷。

　　由此可知，引發(fā)凍傷與低溫環(huán)境有關(guān)，但低溫卻不是唯一的因素。

　　凍瘡其實(shí)不是凍傷

　　相比各種程度的凍傷而言，皮膚科在冬季接診凍瘡的情況會(huì)更多一些。但是，凍瘡并不屬于凍傷的范疇，因?yàn)槎甙l(fā)生的根本原因不同。

　　門月華介紹說(shuō)，凍傷是一個(gè)急性期的損傷，是血管收縮、血流不到肢體末端造成的局部組織損傷及壞死。凍瘡則是一個(gè)慢性的疾病，因?yàn)殚L(zhǎng)期的低溫刺激而造成了局部的炎癥，但并沒有局部組織的壞死，因此與凍傷的成因是不同的。

　　凍瘡對(duì)機(jī)體的損傷程度一般不會(huì)太重，只是比較容易復(fù)發(fā)。即使經(jīng)過(guò)處理，得過(guò)凍瘡的患處，也會(huì)對(duì)冷特別敏感，因而要注意預(yù)防和保暖。

　　最不易凍傷的居然是眼睛

　　在低溫面前，哪個(gè)人體器官最抗凍呢？“血液越豐富的部位就越安全、越抗凍”。李軍告訴記者，人的眼部血管非常豐富，可以說(shuō)是相對(duì)耐寒的身體器官。其實(shí)，根據(jù)凍傷造成的機(jī)體反應(yīng)，也衍生出了皮膚病的一種治療方式液氮冷凍治療。

　　液氮的溫度為-196℃，當(dāng)使用液氮對(duì)皮膚局部進(jìn)行冷凍時(shí)，可以迅速殺死病區(qū)的細(xì)胞，使得病區(qū)細(xì)胞壞死，并在一定時(shí)間內(nèi)自行脫落，最終使得原來(lái)的病區(qū)恢復(fù)正常狀態(tài)。這種方式一般用來(lái)治療扁平疣等病毒性皮膚病。

　　Tips：

　　如何給身體保溫和復(fù)溫

　　冬季氣溫下降，人們會(huì)添衣保暖。溫度平穩(wěn)下降時(shí)，陸續(xù)增減衣物即可；但遭遇大風(fēng)而氣溫驟降，體感溫度就會(huì)比室外的氣溫更低。

　　所謂“體感溫度”，也就是人體所感受到的冷暖程度，溫度、濕度以及風(fēng)速都會(huì)影響體感溫度。其實(shí)，在氣溫低的同時(shí)，體感溫度的驟降也是發(fā)生凍傷的重要因素。兩位受訪專家均提示，這種時(shí)刻，為防風(fēng)防凍防感冒，最好將所有終極保暖裝備配齊：手套、帽子、面罩、口罩和厚襪子等一個(gè)都不要少。

　　同時(shí)，所穿的衣物要避免過(guò)于緊身，否則同樣容易造成肢體末端因血液供應(yīng)不足導(dǎo)致凍傷。而貼身衣物則要盡量保持干燥。一旦衣物、鞋襪沾濕，要及時(shí)更換干燥衣物，以免繼續(xù)在低溫環(huán)境下逗留造成凍傷。

　　血管的收縮與凍傷甚至凍僵有關(guān)，因此，皮膚受損的程度如何在剛發(fā)生凍傷時(shí)是很難辨別的，一般需要在復(fù)溫后再作診斷。所謂“復(fù)溫”，就是恢復(fù)體溫，這是凍傷急救和治療的主要方法。

　　如果發(fā)現(xiàn)有人凍傷，首先要迅速將傷者轉(zhuǎn)移到溫暖的室內(nèi)，小心脫掉覆蓋傷處的衣物，將凍傷處患處浸入38℃-42℃左右的溫水之中，直到受凍部位恢復(fù)知覺。如果無(wú)法恢復(fù)知覺，或者凍傷部位出現(xiàn)發(fā)紫、腫脹、疼痛等情況，則需要及時(shí)就醫(yī)，以免延誤治療導(dǎo)致截肢。

　　快速?gòu)?fù)溫時(shí)，水溫不能過(guò)高，否則會(huì)因血管迅速擴(kuò)張，導(dǎo)致對(duì)皮膚組織的二次損傷。有些地方流傳著“用雪搓”“用手搓”的處理方法，也是不科學(xué)的，有可能造成新的皮膚損傷。

　　李軍指出，雪的溫度很低，用雪“復(fù)溫”可能對(duì)凍傷患處造成第二次低溫傷害。“凍傷時(shí)不要搓、不要揉”，門月華也表示，凍傷后皮膚受損，再施加物理壓力的刺激，會(huì)使損傷再度加重。如果沒有溫水，也可以用體溫進(jìn)行復(fù)溫，如放在腋下、腹部等體溫較高的位置。