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肺癌是全球發病率和死亡率最高的癌癥。靶向藥物和免疫藥物上市后，肺癌治療有了突破性進展。

我國新版藥物目錄將于3月1日起實施，里面有7種治療肺癌的靶向藥物和2種免疫藥物，大大降低了肺癌患者的治療負擔。

2018年中國癌癥年報顯示，肺癌全球發病率和死亡率分別占全部惡性腫瘤的11.6%和18.4%，是全球發病率和死亡率最高的癌癥。在中國，肺癌同樣是發病率、死亡率最高的癌癥。此外，中國還有著獨特的流行病學特征和患者類型。比如中國肺腺癌患者的EGFR突變率為61%，而美國僅為11%。

健康中國行動（2019—2030年）之癌癥防治行動中明確提出，到2022年和2030年，我國總體癌癥5年生存率分別不低于43.3%和46.6%；癌癥防治核心知識知曉率分別不低于70%和80%；高發地區重點癌種早診率達到55%及以上并持續提高；基本實現癌癥高危人群定期參加防癌體檢。

肺癌是致病原因是什么？如何預防肺癌？臨床上如何治療肺癌？日前，記者采訪了中國醫學科學院腫瘤醫院李峻嶺教授，希望普及肺癌治療現狀及治療方式知識，使更多的人能夠了解肺癌、預防肺癌、早診早治肺癌。

多種因素導致肺癌

李峻嶺教授告訴記者，吸煙、環境污染、職業暴露、既往慢性肺部疾?。宰枞苑尾?、肺結核、肺纖維化）和家族腫瘤疾病史等是導致肺癌的危險因素。

在醫學上，肺癌高危人群是55歲-74歲。吸煙量每年大于30包或戒煙時間小于15年、年齡大于50歲，吸煙量大于每年20包的人，如果還有一項額外的危險因素，比如氡氣暴露史、職業暴露史、一級親屬肺癌家族史、長期二手煙接觸史、長期油煙吸入史等都易患肺癌。

“上世紀90年代起，美國肺癌發病率逐年下降，與美國大力控煙有關”，李俊嶺教授告訴記者，如果我國加大控煙力度，再過十年或二十年，肺癌發病率將逐漸下降。

另外， 李俊嶺教授強調肺癌早診治。他建議，40歲以上人群每年做一次低劑量CT篩查，如果發現肺里有結節，及時給予適當治療。

肺癌可能成為一種慢性疾病

李峻嶺介紹，以前，肺癌常見的治療方式包括手術、放療、化療等，肺癌患者生存時間短。近些年，靶向藥物和免疫藥物上市，這些突破性治療方法提高了患者的總生存期和生存質量，打破了人們對肺癌治療的傳統認知，越來越多肺癌患者可以帶癌長期生存。肺癌正在逐步向慢性疾病轉變。

靶向治療是指針對已經明確的致癌位點，使用不同的靶向藥物來阻斷癌細胞的信號傳導，阻礙癌細胞生長。采用靶向治療，患者需要進行基因檢測來確定是否有相關的靶基因改變，目前研究比較透徹的靶點包括EGFR、ALK、ROS1等，隨著二代測序技術在臨床上的廣泛應用，越來越多的突變率較低的肺癌罕見靶點被發現。李峻嶺介紹，“中國肺腺癌患者的EGFR突變率為61%，是美國的六倍多，靶向藥物更有效?！?/p>

藥物更可及

目前已有針對不同靶點的一代、二代、三代肺癌靶向藥物相繼在我國上市。但是靶向藥物價格昂貴，很多病人用不起。

為了提高藥物可及性，今年3月1日我國將實施新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》，目錄內藥品總數2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。藥飲片未作調整，仍為892種。

記者了解到，本次醫保目錄調整，共對162種藥品進行了談判，119種談判成功，談判成功率為73.46%。談判成功的藥品平均降價50.64%。在腫瘤領域，有超過50種抗腫瘤藥被納入醫保，其中和肺癌患者有關的有7種靶向藥物和2種免疫藥物。

“進入醫保目錄后，藥品平均降價50.64%”，李峻嶺告訴記者，某個跨國藥企的肺癌藥物最初在中國上市時大約每月藥費為5萬元人民幣，今年3月1日醫保目錄調整實施后，預計該藥每月患者僅需支付2000-3000元左右。