俗語常說“酒后吐真言”，古羅馬人也有“ In vino（酒） veritas（真理）”的說法，仿佛酒精可以使人失去撒謊的本領(lǐng)，進入一種絕對坦誠的狀態(tài)。而在奇幻作品和刑偵劇中，直接提出了“吐真劑（truth serum）”，聽起來很像那么回事，那么“吐真劑”究竟是創(chuàng)作者為推進劇情而捏造的高概念梯子，還是真實存在呢？我們可以從“吐真劑”的發(fā)明史講起。
電影《少年漢尼拔》中關(guān)于“吐真劑”的片段
奇幻小說？魔幻現(xiàn)實！
在1910年代中期，羅伯特·豪斯（Robert House）醫(yī)生是一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，他注意到流行的產(chǎn)科麻醉藥東莨菪堿會使患者處于一種半夢半醒的鎮(zhèn)定狀態(tài)，患者不僅會自發(fā)地絮叨，還可以回答豪斯提出的問題。豪斯醫(yī)生隨后發(fā)表了這一發(fā)現(xiàn)，自此“吐真劑（Truth Serum）”誕生。
在他的最初設(shè)想中，這種看起來單純不設(shè)防的狀態(tài)作為為無辜者做無罪辯護的可靠支撐。但隨后的發(fā)展卻并非如此。
一戰(zhàn)期間，東莨菪堿及其他類似效用的藥物被用于治療重大刺激導(dǎo)致的失語癥，讓士兵們說出戰(zhàn)場上的創(chuàng)傷記憶。而從戰(zhàn)場回來的軍醫(yī)成為了警察的顧問，從1930年代開始，美國警方的檔案中開始出現(xiàn)了刑訊用藥的記錄。藥物審訊的大幕就此拉開。
1950年代，在冷戰(zhàn)的鐵幕下，美國中央情報局（CIA）開展了駭人聽聞的MK超級計劃（MK Ultra），旨在通過科技手段掌握和操縱人們的心理狀態(tài)，其中多項實驗正式使用麥角酸二乙酰胺（lysergic acid diethylamide， LSD）作為刑訊用藥“吐真劑”開展研發(fā)。此計劃于1970年代被叫停。
而直至今日，仍不時有報道披露刑訊用藥的零星報道。
“吐真劑”的真實面目
通覽半個多世紀(jì)以來的“吐真劑”，在這個江湖諢名之下，都有各自的藥物學(xué)名。那么在藥理學(xué)家眼中，他們的真實面目又是如何呢？我們可以一一看來。
東莨菪堿：最早發(fā)現(xiàn)的“吐真劑”
東莨菪堿是一種非特異性的膽堿受體阻滯劑，和我們拉肚子時常吃的顛茄是同族兄弟，它們都可以使平滑肌舒張。但東莨菪堿的特殊之處在于脂溶性好，能透過血腦屏障，在中樞系統(tǒng)繼續(xù)抑制膽堿能受體的興奮，最終的效果是起到顯著的舒緩鎮(zhèn)定作用。
東莨菪堿起效迅速，但由于膽堿能受體在腦內(nèi)分布廣泛，基底前腦的膽堿能神經(jīng)元（分泌膽堿）可伸出長長的軸突，投射到腦內(nèi)的多個區(qū)域，分別影響空間工作記憶，再認(rèn)記憶和信息編碼等，這會引發(fā)嚴(yán)重的認(rèn)識損傷，臨床上原被用于麻醉前用藥，現(xiàn)已被逐漸替代。
由此我們可以發(fā)現(xiàn)，東莨菪堿的“吐真劑”效用主要表現(xiàn)在其快速鎮(zhèn)定效果上，患者會很快進入半昏迷狀態(tài)，而在部分案例中，其運動性語言中樞功能得到保留，因此患者會出現(xiàn)多話絮叨的癥狀。兩個癥狀結(jié)合看起來像在瘋狂袒露內(nèi)心。
但根據(jù)不同的個案，東莨菪堿中樞作用也存在差異。患者可能會產(chǎn)生幻覺和意識障礙，有些患者則會引起語言表達障礙，可能說不出一句整話，更不要要求言語的真實性了。因此東莨菪堿作為“吐真劑”并不靠譜。而除了有影響長期認(rèn)知障礙的風(fēng)險，東莨菪堿的毒性也不穩(wěn)定，10毫克以下就有致死風(fēng)險，很可能還沒問到什么，人卻永遠閉嘴了。
硫噴妥鈉：備受歡迎的“頭號種子”
硫噴妥鈉，大概是“吐真劑”在搜索引擎中指向最多的一類藥物。
硫噴妥鈉是一種巴比妥類藥物，作用于γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)元，可以延長氯通道開放時間，抑制神經(jīng)元興奮性。硫噴妥鈉是由Ernest H。 Volwiler和Donalee L。 Tabern在1934年研制新型止痛藥時發(fā)明。雖然硫噴妥鈉的止痛效果一般，卻能迅速抑制恐懼和憂慮所導(dǎo)致的焦慮狀態(tài)，使人感覺放松而健談，進而失去意識而昏迷。上世紀(jì)前中葉，在異丙酚發(fā)明推廣之前，硫噴妥鈉憑借其超短時起效特性，在麻醉誘導(dǎo)屆堪稱行業(yè)標(biāo)桿。
而在二戰(zhàn)中，硫噴妥鈉成為精神科醫(yī)生應(yīng)對士兵創(chuàng)傷后焦慮的用藥。隨后也被多個間諜機構(gòu)用于測試研究。
但對于硫噴妥鈉對記憶調(diào)取的真實性一直存疑，戰(zhàn)地醫(yī)生常常發(fā)現(xiàn)通過藥物處理后的士兵會說出不可思議的童年受虐待經(jīng)歷。最典型的例子要數(shù)Sybil的多重人格障礙案例：Sybil Dorsett被其精神科醫(yī)生Connie Wilbu施用硫噴妥鈉后，說出了自己童年曾被割除扁桃體的經(jīng)歷，而實際上她的雙側(cè)扁桃體都完整，基于這些，Sybil隨后被認(rèn)為患有多重人格障礙。但隨后在Sybil寫給其精神科醫(yī)生的書信中，她承認(rèn)了這些表述為了博取Connie醫(yī)生的關(guān)注而杜撰的。最終，硫噴妥鈉作為吐真劑的嘗試宣告失敗。
另外，關(guān)于毒性：硫噴妥鈉雖然安全性較高，但也容易引起呼吸抑制，偶見血栓性靜脈炎，操作失誤可致肢體壞死，臨床上已被逐漸替代。
LSD：臭名昭著的高毒性致幻劑
麥角酸二乙酰胺（LSD）于1938年由Albert Hofmann首次合成，這位博士于1943年親身試毒（危險動作，請勿模仿！）測試出了LSD的精神活性。在1960年代的“嬉皮運動”中，當(dāng)時合法廉價的LSD迅速在嬉皮士中風(fēng)靡，為當(dāng)代青年文化留下濃烈的奇幻注腳。但這也LSD很快被列入了管控藥物名單，有關(guān)的研究也同時擱置。直至今日，由于可能的精神藥物潛力，LSD重新進入實驗室。
現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)LSD可以與幾乎所有單胺能G蛋白偶聯(lián)受體（aminergic G-protein-coupled receptors）結(jié)合，5-羥色胺受體是主要的中樞系統(tǒng)LSD受體，此外多巴胺受體和谷氨酸受體等均有參與。因此LSD可以廣泛地攻擊皮層的各個區(qū)域，并誘發(fā)身體知覺，聯(lián)覺，思維障礙和時空扭曲。中高劑量LSD引發(fā)的精神病樣癥狀與精神分裂高度相似，如物體和臉部的變態(tài)樣變化，身體輪廓的變態(tài)變化，身體圖像的變化以及變幻強烈的（萬花筒或風(fēng)景）視覺圖像，感覺運動門控的缺陷，前脈沖抑制受損等。
關(guān)于LSD被認(rèn)為是“吐真劑”的根據(jù)，很可能是由于LSD施用后可能引發(fā)的閃回（“Déjà-vu”）效應(yīng)，即人們會突然回憶起某些遙遠回憶，這在精神分析領(lǐng)域被認(rèn)為可能是潛意識在發(fā)揮作用。
然而，閃回效應(yīng)無法保證回憶內(nèi)容的真實性。此外，凱撒斯勞滕大學(xué)的Neiloufar Family的一項關(guān)于LSD與語義的研究發(fā)現(xiàn)，LSD組的人會將他們看到的圖片賦予錯誤的含義，例如，在看到轎車的照片時，服用LSD的患者會更易于表達為“火車”或“公共汽車”。這表明LSD似乎會影響大腦的語義網(wǎng)絡(luò)，或單詞和概念如何相互關(guān)聯(lián)地存儲。這種嚴(yán)重的失真描述顯然與“吐真劑”的意圖背道而馳。
LSD作用于廣泛的腦區(qū)（Danilo De Gregorio et al。 2016）
酒精：酒后吐真言？
酒精在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的靶點極多，如：GABA受體，NMDA受體，G蛋白調(diào)控鉀通道，大電導(dǎo)鉀離子通道，小電導(dǎo)鈣激活鉀通道等等。
在適量飲酒時，乙醇可以迅速增強前額葉和小腦GABAA受體等半胱氨酸環(huán)配體門控離子通道的功能。這時伴隨肢體協(xié)調(diào)性的降低，酒精使人感到精神放松，是所謂“何以解憂，唯有杜康”的階段。而大量飲酒后，酒精的結(jié)合作用會開始影響多個腦區(qū)，多種受體，如多巴胺的水平也受到影響會導(dǎo)致情緒低落，海馬等腦區(qū)的抑制會導(dǎo)致認(rèn)知能力和記憶能力都會受到不可控的影響。
而由于乙醇代謝和受體結(jié)合的個體差異，并沒有任何推薦的劑量可以滿足鎮(zhèn)靜效果下保持記憶力和基本認(rèn)知水平的狀態(tài)。
酒精急性作用的廣泛中樞系統(tǒng)靶點（Abrahao， K。 P et al。 2017）
總的來說，這些看似神秘的“吐真劑”首先都是一些起效迅速的短效精神藥物，多數(shù)是通過增強抑制性遞質(zhì)結(jié)合或抑制興奮型遞質(zhì)結(jié)合來發(fā)揮抑制作用，有些則是具有記憶閃回效應(yīng)的致幻劑。但這些藥物都有一個通病：打擊面大，往往是多腦區(qū)同時作用，因此很難保證所述內(nèi)容的客觀性，而這些藥物均有較廣泛的不良反應(yīng)，甚至還會有致死風(fēng)險。因此經(jīng)歷了漫長而殘酷的實驗史后，人們發(fā)現(xiàn)使用藥物作為吐真劑的可行性極低。
那么為什么“吐真劑”至今還會有零星的使用呢？澳大利亞新南威爾士的刑事犯罪學(xué)家和審問專家邁克爾·恩德斯說：“說謊非常困難，相當(dāng)費神。任何可以削弱高級腦力勞動的藥物，就有可能會被認(rèn)為是一種‘吐真藥’。”而事實上，大量的研究也都集中在了麻醉藥的安全性和穩(wěn)定性檢測中，對于所說內(nèi)容的真實性，這些藥物無法提供保證。很多冷戰(zhàn)時期的雙重間諜也指出，現(xiàn)實中這些麻藥的效果都非常有限。
“吐真劑”神話的思考
究其本質(zhì)，“吐真劑”的神話之所以流傳至今，是有兩方面的因素。
首先，關(guān)于說謊的神經(jīng)機制未明，說謊當(dāng)然不能等同于“高級腦力勞動”，其涉及基礎(chǔ)的認(rèn)知能力，情緒因素，也與高級記憶功能和創(chuàng)造性有關(guān)。事實上，人的記憶本身也是不可靠的，所謂“事實”都是很有相對性，這也使得關(guān)于說謊的科學(xué)研究難以開展。因此，雖然有部分研究探索了“撒謊成性”的可能機制，但關(guān)于說謊本身的科學(xué)研究還比較局限。
此外，引人遐思的個案研究助長了“吐真劑”的傳言。“吐真劑”起源于臨床的個案研究，而至今也沒有可靠的對照實驗證明這些藥物的可靠作用。但是鮮活的個案因其生動的描述或者真實感的接觸，很容易在人們心中占據(jù)過高的權(quán)重。
“吐真劑”的概念由科學(xué)研究而來，自帶現(xiàn)代科技的魅力，然而本質(zhì)上卻并沒有確實的科學(xué)依據(jù)。因此，認(rèn)清個案研究的局限性，關(guān)注嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶φ諏嶒灥慕Y(jié)論，才能遠離這類披著現(xiàn)代科技外衣的謠言。
“在以前，當(dāng)宗教力量強大而科學(xué)力量弱小的時候，人們錯誤的將魔法當(dāng)做藥物；現(xiàn)在，當(dāng)科學(xué)力量強大而宗教力量弱小的時候，人們錯誤的將藥物當(dāng)做魔法。”
——美國精神病學(xué)家Thomas S。 Szasz
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