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流言鑒真

近日，“耳念珠菌已遍布美國一半州”的消息引發(fā)部分人恐慌，有說法稱↓

? 近一半感染了耳念珠菌的患者會在90天內(nèi)死亡

這是真的嗎？是否會造成大規(guī)模感染？不要慌，看完文章就能找到答案。

日前，美國疾病控制和預防中心一則關(guān)于一種“超級真菌”正以驚人的速度在美國傳播的消息，引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注。這種“超級真菌”究竟是什么，又是否會引起新一輪全球傳播呢？

什么是“超級真菌”？

消息中提到的“超級真菌”指的是耳念珠菌（Candida auris），學名耳道假絲酵母菌，是念珠菌家族成員。提起念珠菌想必大家并不陌生，它廣泛分布于自然界中，在健康人的體內(nèi)也有存在，甚至少數(shù)還成為了我們的共生菌，當然也有大概20種念珠菌能夠引起人體感染，其中就包括耳念珠菌。

耳念珠菌最早是2009年在日本東京都老年醫(yī)院一名70歲婦女的耳道分泌物中采集到的，之所以被稱為“超級真菌”，是源于其具有極端生存和繁殖能力，同時還有多重耐藥性，以及難以準確檢測等多種特性。該菌多見于院內(nèi)感染，治療難度較大。

圖片來源：版權(quán)圖庫

耳念珠菌傳染性如何？

什么人易感呢？

耳念珠菌感染具有一定的傳染性，目前尚未納入我國法定傳染性疾病范圍內(nèi)。已知該病的主要傳播途徑是接觸傳播：

一是，接觸沾有感染者耳道分泌物的物品或?qū)е赂腥?，例如耳機、耳塞、挖耳勺、毛巾、枕頭、醫(yī)患衣物和皮膚等。

二是，有研究認為該菌也可進入血液或傷口，導致嚴重的侵入性感染。

三是，公共浴池、游泳池等環(huán)境中也可能存在這種真菌，當耳道被該菌吸附后也可能發(fā)生感染。

此外，耳念珠菌可以長期存在于健康人的皮膚、直腸或口腔等特定區(qū)域，這一過程被稱為“無癥狀定植”。在這個過程中，不會表現(xiàn)出感染癥狀，但可以將真菌傳播給其他人，如果當自己免疫力急劇下降時也可引發(fā)自身感染。

健康人并不易感，其主要感染基礎(chǔ)性疾病多、免疫力較差和長期住院的人群。

符合以下這些特征的人，要多注意：

1. 長期使用廣譜抗生素和抗真菌藥物的人群;

2. 使用中心靜脈導管、呼吸管、飼管和膀胱導管的住院病人;

3. 長期住院的病人;

4. 免疫系統(tǒng)缺陷者。

圖片來源：版權(quán)圖庫

真會造成大規(guī)模感染嗎？

無需過分擔憂

“超級真菌”來襲并非首次，此前我國已有相關(guān)報道。

發(fā)現(xiàn)至今，耳念珠菌多有在全球造成感染甚至死亡的報道。其中，2016年美國衛(wèi)生當局報道耳念珠菌感染事件造成13人死亡；2022年阿根廷衛(wèi)生部也發(fā)布公告稱，在該國首都發(fā)現(xiàn)兩例病例；2022年美國感染人數(shù)進一步上升，已達到2377人。

2018年，北京大學和中科院微生物研究所團隊報道發(fā)現(xiàn)中國首例病例，截至目前我國公開報道過的病例已有25例，但多為散發(fā)性，聚集性感染現(xiàn)象較少，且多為淺表感染。

美國本輪感染增長速度較快，一半以上的州已經(jīng)出現(xiàn)病例，這也提示其在醫(yī)院內(nèi)某些特殊群體間已展現(xiàn)出一定的傳播趨勢。

感染者90天內(nèi)死亡？

有報道稱耳念珠菌近半感染者三個月內(nèi)死亡，這其實是對疾病病程和病死率的一種描述，一定程度上反映了疾病的嚴重程度。

現(xiàn)實中耳念珠菌感染后的癥狀、病死率與感染的部位有關(guān)。例如血液感染的病死率約在30%-60%左右，而尿道和呼吸道等部位感染的病死率則較低。

目前，耳念珠菌已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入對人類健康構(gòu)成嚴重威脅的真菌名單，但并未見關(guān)于大規(guī)模感染的預測，我國一直開展對耐藥性真菌的監(jiān)測工作，所以公眾無需過度擔憂，適當關(guān)注相關(guān)信息還是有必要的。

圖片來源：版權(quán)圖庫

加強預防

是降低感染發(fā)生的重要手段

相關(guān)疫苗已在研制之中，目前加強自我防護是預防感染最有效的手段。

如果近期到訪過有相關(guān)疫情的國家，回國后需認真清洗身體和衣物，并對衣物進行消毒，短期內(nèi)盡量不要接觸免疫力低下和住院病人，以避免傳播風險。

在選用消毒劑時也應注意，酒精和碘伏對該菌無效，可采用含氯消毒劑和過氧化氫等消毒劑。

生活中要避免不必要或過度使用廣譜抗生素、抗真菌藥物，以免產(chǎn)生耐藥性。同時多注重手部衛(wèi)生，避免共用挖耳勺、耳機和毛巾等物品。

作者｜張 宇 中國疾病預防控制中心研究員、醫(yī)學博士、碩士研究生導師

審核 | 畢玉海 中國科學院流感研究與預警中心 副主任

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