利維坦按：
小時候準備睡覺的時候，閉上眼睛后，總會“看到”很多暗色斑點，而且，只要你將注意力（盲視力？）聚焦到那里時，它們就會似乎是隨機的快速移動，我一度以為是剛閉眼后視網膜上產生的殘影（視覺暫留），但后來覺得并非如此。尤其是當我發現，你甚至可以長時間追逐那些暗點的時候，就感到十分費解了。
以上算是題外話。不過，關于偏頭痛疼到出現視覺扭曲——我是頭一回聽說。有類似體驗或經歷的，歡迎在評論區里留言討論。
“偏頭痛影響著相當大比例的人口，且存在于所有文明中，自有歷史記載以來就得到了廣泛認知，”神經學家奧利弗·薩克斯（Oliver Sacks）在1970年的一項研究中寫道，該研究是對當時一種普遍醫學觀點的回應，即“對偏頭痛了解甚少，對其治療更是一無所知”[1]。
盡管偏頭痛與普通頭痛有一些相似的癥狀，但其經常出現的視覺扭曲將其與因緊張、壓力或脫水而產生的頭痛區分了開來。不過，雖然這種現象很普遍，但其醫學觀察相對較新。
正如凱瑟琳·福克斯霍爾（Katherine Foxhall）在《偏頭痛：一段歷史》（Migraine: A History）一書中所述[2]，約翰·福瑟吉爾（John Fothergill）于1778年冬天患上頭痛的描述，被認為是第一份關于偏頭痛眼部病癥的英語記錄。
他看到眼前“有一種奇異的光芒，物體會改變其發光角度，被發光的角包圍，就像一個城堡要塞的角一樣。頭暈、頭痛和惡心接踵而至”。福瑟吉爾用要塞的建筑語言詳細描述了后來被稱為“閃爍暗點”（scintillating scotoma）的現象：呈“C”形狀的鋸齒狀幻覺，類似于棱堡的角。
數學家讓·艾拉爾（Jean Errard）繪制的棱堡圖，1660年。? Fortification Réduicte Art and Démonstrée
1870年，醫生休伯特·艾里（Hubert Airy）不滿于獨自忍受痛苦，決定描繪并分享自己的偏頭痛體驗。
休伯特·艾里（1838-1903）。? National Portrait Gallery
他頻繁與天文學家約翰·赫歇爾（John Herschel）通信，后者在一次早餐中與福瑟吉爾一樣，被一種“直線角形的圖案”所困擾，這與棱堡要塞的繪制在總體外觀上非常相似，“有突出和凹入的角、堡壘和洞口之間淡淡的彩色線條”。赫歇爾——作為“攝影術”這個詞的創造者，由于神經狀況不佳，被迫將這種觀察力轉向自身。
一幅描繪休伯特·艾里閃爍暗點發展過程的圖，摘自他于1870年在《皇家學會哲學匯刊》（Philosophical Transactions of the Royal Society）上發表的文章《論一種獨特的暫時性半盲》（On a distinct form of Transient Hemiopsia）。? wikimedia
雖然赫歇爾堅信他的幻覺是失明的前兆，艾里則認為他在偏頭痛發作期間看到的圖案——他的父親、皇家天文學家喬治·艾里（George Airy）眼前也經常出現的暗點，將其形容為“諾曼拱門”（Norman arches）——揭示了大腦的重要信息。
1870年，休伯特·艾里在劍橋皇家學會提交了一篇論文，隨后以“論一種獨特的暫時性半盲”為題發表[3]。在一次科學論述中，艾里插入了一篇來自1854年的日記，詳細描述了他還是學生時經歷的第一次偏頭痛發作。
在這里，我們發現了一個不尋常的的描述：
幻覺頂峰時，看起來像一座設有四面堡壘的城鎮，這些堡壘被裝飾得十分絢麗。整個城垣內部，可以說，仿佛是一種奇異的液體，正在以一種奇妙的方式沸騰和翻滾，好像是某種充滿生機的濃稠液體。
隨文附上的是艾里提供的幾幅圖，展示了閃爍暗點的發展過程。“那么，為什么艾里認為他的個人經歷值得呈現給皇家學會呢？”凱瑟琳·福克斯霍爾問道。
休伯特·艾里閃爍暗點圖像的第一部分。? archive.org
而這個問題的答案也恰恰揭示了：技術進步如何為醫學研究提供了一套新的隱喻。“因為，他得出結論，這種閃爍暗點不僅僅是一種疾病。它可以被看作是‘腦中進行的病態過程的真實照片’。”
頭痛是少數一直持續存在于人類歷史中的煩惱之一。默文·J·伊迪（Mervyn J. Eadie）講述了一則由某位古巴比倫楔形文字學家記錄、并由雷金納德·坎貝爾·湯普森（Reginald Campbell Thompson）進行翻譯的描述[4]。
這可能是現存有關頭痛的最早期描述。在這篇描述中，或許我們可以找到類似偏頭痛的“閃爍”：“頭痛在沙漠中漫游，如風一般吹動/閃爍如閃電，從上到下都被釋放。”
湯普森在他的《巴比倫的惡魔與邪靈》（The Devils and Evil Spirits of Babylonia，1903年）中還揭示了一種潛在的緩解方法，早在布洛芬和撲熱息痛問世之前就已被發現：
讓一個手法高明的女性，
在患者頭部右側拉長一縷處子的頭發，
并用其綁住患者的頭部，
這可以讓頭痛脫離軀體，
就像一縷寧靜家園里的煙霧般裊裊上天。
在中世紀的歐洲，頭痛與神秘主義之間存在著一種相似的聯系，或許可以將偏頭痛的先兆理解為一種神圣的啟示：暗點的形狀被視為天使的形象。
來自《認識主道》（Scivias）手稿的插圖，展示希爾德加德·馮·賓根接受幻覺并口述給她的抄寫員。? wikimedia
《天堂之城》（The Heavenly City），希爾德加德·馮·賓根類似城堡般的幻覺之一。? wikimedia
英國科學史學會的首任主席查爾斯·辛格（Charles Singer，1876-1960）查看了中世紀手稿《認識主道》（Scivias，于1151年完成）——這是神秘主義者希爾德加德·馮·賓根（Hildegard of Bingen）的幻覺以生動而層次分明的圖案展示的結果——他“立即意識到這些圖像……與患者在偏頭痛發作期間所看到的描述相似”。
P. W.萊瑟姆（P. W. Latham）的《論神經或病態頭痛》（On Nervous or Sick-Headache，1873 年）中的一幅圖，描繪了“視覺紊亂”。? wikimedia
閃爍性暗點，摘自約瑟夫·巴賓斯基（Joseph Babinski）的《論癔癥性眼科偏頭痛》（De la migraine ophthalmique hystérique，1891年）。? wikimedia
摘自史密斯·伊利·杰利夫（Smith Ely Jelliffe）和威廉·A·懷特（William A. White）的《神經系統疾病》（Diseases of the Nervous System，1919年），標題為“閱讀時偏頭痛中斑點的發展”。? wikimedia
一種在暗背景和一半在明亮窗戶上看到的“擴展光譜”。摘自神經學家W. R.高爾斯（W. R. Gowers）的《視覺和聽覺的主觀感覺》（Subjective Sensations of Sight and Sound，1904年）。? wikimedia
一幅插圖來自W. R.高爾斯的《視覺和聽覺的主觀感覺》（1904年），展示了在閱讀時暗點如何干擾視野的。? wikimedia
一位名為貝克先生所描述的“漸進光譜”（progressive spectrum），摘自W. R.高爾斯的《視覺和聽覺的主觀感覺》（1904年）。? wikimedia
貝克先生描述的“周邊光譜”，摘自W. R.高爾斯的《視覺和聽覺的主觀感覺》（1904年）。? wikimedia
摘自W. R.高爾斯的《視覺和聽覺的主觀感覺》（1904年），描繪了貝克先生的肖像，頭頂上方出現了偏頭痛的“拱形光譜（帶有彩虹的顏色）”。? wikimedia
? Better Health
參考文獻：
[1]www.penguinrandomhouse.com/books/159606/migraine-by-oliver-sacks/
[2]www.press.jhu.edu/news/blog/migraine-history
[3]archive.org/details/in.ernet.dli.2015.26913/page/n301/mode/2up?q=hemiopsia
[4]global.oup.com/academic/product/headache-9780199860975?cc=us&lang=en&
文/domainreview
譯/tim
校對/tamiya2
原文/publicdomainreview.org/collection/visualizing-migraines/
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文章僅為作者觀點，未必代表利維坦立場
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