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健康是帶來高質(zhì)量生活的基石，因此越來越多的人開始重視健康問題。

而膳食營養(yǎng)補充劑因為擁有**“有益健康”“無副作用”“預(yù)防疾病”**等標(biāo)簽也在普通人群（定義為沒有特殊營養(yǎng)需求的社區(qū)居民）中受到了更多的關(guān)注和歡迎。

大多數(shù)人使用復(fù)合維生素和礦物質(zhì)補充劑是為了確保足夠的攝入量，預(yù)防或減輕疾病。

一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，61%的人認為營養(yǎng)補充劑“得到了充分證明”，48%的人認為補充劑是“保持健康的一種簡單方法”[1]。甚至有部分人將維生素和礦物質(zhì)視為補償挑食等不良飲食習(xí)慣的一種手段。

膳食營養(yǎng)補充劑真的像大家認為的那樣，是不會對身體有危害的“靈丹妙藥”嗎？

01

什么是膳食營養(yǎng)補充劑？

膳食營養(yǎng)補充劑的定義為：一種旨在彌補人類正常膳食中可能攝入不足，同時又是人體所必需的營養(yǎng)素為目的所生產(chǎn)的某些含有特定營養(yǎng)素的食品。

常見的營養(yǎng)補充劑可能含有以下一種或多種膳食成分：維生素、礦物質(zhì)、氨基酸、不飽和脂肪酸等，或是以上成分的濃縮品、代謝物、提取物或組合產(chǎn)品等。可以以丸劑、膠囊、片劑或液態(tài)等形態(tài)口服，但不能代替普通食物或作為膳食的替代品。

圖源：千庫網(wǎng)

02

服用膳食補充劑一定會有效嗎？

補充的營養(yǎng)素能夠在一定范圍內(nèi)提高相應(yīng)營養(yǎng)素的血漿濃度，特別是維生素和脂肪酸。

但營養(yǎng)素在血漿中的濃度的升高并不一定意味著更健康，因為循環(huán)濃度可能并不能反映器官中營養(yǎng)物質(zhì)的儲存濃度。同時，由于食物來源和補充劑來源的營養(yǎng)素的生物利用度和消耗頻率有差異(如omega-3脂肪酸，膳食來源與補充劑來源脂肪酸的生化形式不同)，即使通過服用膳食補充劑達到正常的營養(yǎng)素濃度，機體也可能不能完全有效利用[2]。

迄今為止，研究復(fù)合維生素補充劑的試驗薈萃分析表明，如果人群已經(jīng)在食物中得到足夠的營養(yǎng)，補充劑的使用并沒有明顯的好處[3]。大多數(shù)維生素和礦物質(zhì)補充劑在心血管時間、癌癥、認知障礙等慢性疾病一級預(yù)防中尚未顯示起到明顯作用, 這表明在正常人群中，大多數(shù)補充劑并沒有顯著的預(yù)防慢性疾病的效果[4]。

圖源：千庫網(wǎng)

03

過量服用膳食補充劑會有什么風(fēng)險？

膳食補充劑總被認為是“天然的”，然而，營養(yǎng)素的濃縮形式可能會讓使用者在過量服用時面臨傷害的風(fēng)險。

據(jù)報道，成年人從食物中攝取的任何營養(yǎng)素均沒有超過安全上限，然而39.8%的膳食營養(yǎng)補充劑使用者至少有一種營養(yǎng)素的攝入量超過了安全上限[5]。

1、脂溶性維生素

維生素A又稱為視黃醇，缺乏視黃醇，會導(dǎo)致夜盲癥，目前尚未由研究證實其由預(yù)防癌癥的作用。然而有報道稱高視黃醇TNI(＞2500μg/d)聯(lián)合低維生素d TNI(＜11μg/d)與絕經(jīng)后婦女骨折有關(guān)，甚至長期過量補充維生素A的前體β-胡蘿卜素組可導(dǎo)致罹患肺癌的風(fēng)險增加。

維生素E是一種很強的抗氧化劑，可通過中斷自由基的連鎖反應(yīng)保護細胞膜的穩(wěn)定性，防止膜上脂褐素形成而延緩機體衰老。然而長期大劑量補充維生素E的人群全因死亡風(fēng)險顯著增高。

圖源：千庫網(wǎng)

2、水溶性維生素

維生素B是B族維生素的總稱。包含維生素B1、維生素B2、維生素PP、維生素B6，泛酸、生物素、葉酸、維生素B12。其中葉酸在人體DNA合成、細胞發(fā)育發(fā)揮著重要作用，缺乏時可導(dǎo)致巨幼紅細胞性貧血。但目前的研究顯示補充葉酸對癌癥發(fā)展具有雙重作用，攝入過量的葉酸會顯著增加了肝臟/體重的比率，可能促進高脂飲食誘導(dǎo)的肝細胞癌的發(fā)展。

維生素C參與機體復(fù)雜的代謝過程，能促進生長和增強對疾病的抵抗力，可用作營養(yǎng)增補劑、抗氧化劑。大量研究證實使用高劑量維生素 C 對癌癥、心血管疾病和感染的影響在普通人群中很小。與脂溶性維生素相比，維生素 C 相對安全，但應(yīng)謹慎使用高劑量，這可能會在一些易感患者中引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石等明顯的副作用。

圖源：千庫網(wǎng)

3、其他補充劑

鐵是形成血紅素的必需元素，血紅素是合成血紅蛋白和肌紅蛋白的原料，也是促進維生素代謝必不可少的物質(zhì)。補充鐵元素可改善癌癥患者的貧血癥狀。然而血漿鐵蛋白濃度過高是鐵蓄積的指標(biāo)，這可能影響健康人的預(yù)期壽命。不缺鐵的人不會在鐵補充劑中獲益，甚至可能導(dǎo)致副作用。

04

如何在食物和膳食營養(yǎng)補充劑之間取得平衡?

對于營養(yǎng)良好的成年人群，除碘等個別營養(yǎng)素外，應(yīng)優(yōu)先考慮通過合理的膳食搭配以獲取天然的營養(yǎng)素。

目前研究顯示，補充劑的作用似乎僅限于某些年齡組、生活環(huán)境或營養(yǎng)吸收受損的疾病。用補充劑來解決不健康的飲食模式是一種過于狹隘的解決方案。

只有當(dāng)飲食無法滿足營養(yǎng)需要時，才應(yīng)考慮使用膳食營養(yǎng)補充劑。

膳食營養(yǎng)補充劑并非多多益善，切忌盲目使用，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師或?qū)I(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下選擇恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品合理補充。

參考文獻：

[1] de Jong N, Ocké MC, Branderhorst HA, Friele R. Demographic and lifestyle characteristics of functional food consumers and dietary supplement users. Br J Nutr. 2003 Feb;89(2):273-81.

[2] Lentjes MAH. The balance between food and dietary supplements in the general population. Proc Nutr Soc. 2019 Feb;78(1):97-109. Epub 2018 Oct 30.

[3] Fortmann SP, Burda BU, Senger CA, Lin JS, Whitlock EP. Vitamin and mineral supplements in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: An updated systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2013 Dec 17;159(12):824-34.

[4] Grodstein F, O'Brien J, Kang JH, Dushkes R, Cook NR, Okereke O, Manson JE, Glynn RJ, Buring JE, Gaziano M, Sesso HD. Long-term multivitamin supplementation and cognitive function in men: a randomized trial. Ann Intern Med. 2013 Dec 17;159(12):806-14.

[5] Guallar E, Stranges S, Mulrow C, Appel LJ, Miller ER 3rd. Enough is enough: Stop wasting money on vitamin and mineral supplements. Ann Intern Med. 2013 Dec 17;159(12):850-1. Erratum in: Ann Intern Med. 2014 Jan 21;160(2):143.

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作者：聞佳

首都醫(yī)科大學(xué)麻醉學(xué)博士