2024年4月26日是我國第17個“全國瘧疾日”。2020年我國實現消除瘧疾目標，2021年通過世界衛生組織認證，取得了具有里程碑意義的疾病防控成果。
01 瘧疾的危害？
瘧疾是嚴重危害人體健康的傳染病，全球每年因瘧疾死亡逾100萬人。惡性瘧如未及時治療或治療不規范會發展成重癥瘧疾，病人可出現昏迷、腎功能衰竭等臨床表現，嚴重時可造成病人死亡。惡性瘧的死亡率較高。
02 何為瘧疾？
瘧疾是由人類瘧原蟲感染引起的寄生蟲病，俗稱“打擺子”、 “冷熱病”，是夏秋之季最常見的危害人體健康的寄生蟲病，是法定乙類傳染病。瘧疾包括間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧四種[1]。我國主要感染人體的瘧原蟲主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲，其他兩種較為少見。
03 瘧原蟲是如何繁殖和傳播的？
瘧原蟲的發育是無性增殖，可分為紅細胞外（即肝細胞內）裂殖階段和紅細胞內裂殖階段，紅細胞內裂殖發育成子孢子和雌雄配子體，同時使紅細胞崩解而發病[2]。瘧疾的主要傳播方式是蚊蟲叮咬。在眾多的蚊種中，我省只有“中華按蚊”能夠傳播瘧疾，而且只能傳播間日瘧，不能傳播其他種類的瘧疾。另外，輸入帶有瘧原蟲的血液或血制品、器官移植也會感染瘧疾。瘧疾不會通過日常接觸傳播，如與瘧疾患者同坐、共同進食等方式不會造成傳播。
04 瘧疾有哪些癥狀？
瘧疾發病的典型癥狀是發熱、發冷、出汗等，多次發作可伴脾腫大和貧血，病情嚴重時可出現昏迷、驚厥、多臟器功能衰竭等，特別是惡性瘧病人如不能及時診斷和救治，常危及生命[3]。
感染瘧原蟲后，為減少瘧原蟲造成的傷害，患者或家屬首先能做的是什么？
感染瘧原蟲后，其主要通過在紅細胞內大量裂殖，使紅細胞脹破，釋出血紅蛋白，而血紅蛋白會堵塞腎小管，造成腎損害，甚至腎衰竭?；颊叱皶r就醫外，應大量飲水，以促進血紅蛋白從尿液中排出，若家里有小蘇打，可以口服小蘇打（每次3g，每日3~4次）[4]，以減少腎損害。
05 瘧疾疫區旅游或工作后應注意些什么？
1、赴瘧疾流行區前：應了解目的地的瘧疾流行狀況，做好個人防護準備。
2、在瘧疾流行區期間：防蚊措施提倡使用蚊帳、紗門、紗窗、蚊蟲趨避劑、穿長衣長袖等個人防蚊措施，長期居住者推薦采用長效殺蟲劑處理蚊帳以及殺蟲劑室內滯留噴灑等，并加強居住地的環境治理，減少蚊蟲孳生[5]。
3、回到國內后：回國后，如出現發冷、發熱、出汗等不適癥狀，應及時就醫，入境和就醫時應主動告知旅行史，并按醫囑全程、足量服用抗瘧藥物。
06 治療瘧疾藥物有哪些？
我國科學家屠呦呦因發現并提煉出用以治療瘧疾的青蒿素，從而獲得了2015年諾貝爾生理學或醫學獎。目前主要包括青蒿琥酯與蒿甲醚注射劑和以青蒿素為基礎的復方口服藥物二大類[6]。
(1)青蒿琥酯注射劑:為青蒿素的水溶性衍生物，經靜脈注射后在肝臟迅速代謝為雙氫青蒿素并發揮殺蟲作用。該藥已被WHO推薦為重癥瘧疾的首選治療藥物。
(2)蒿甲醚注射劑:為青蒿素的脂溶性衍生物，肌肉注射吸收后 也經肝臟代謝為雙氫青蒿素并發揮殺蟲作用。該藥 已被 WHO 推薦為無青蒿琥酯注射劑地區重癥瘧疾的 替代治療藥物之一。
(3)以青蒿素為基礎的復方或聯合用藥: 我國《抗瘧藥物使用規范》推薦雙氫青蒿素/磷酸哌喹片、青蒿琥酯/阿莫地喹片和青蒿素/哌喹片[7]。
07 治療瘧疾時應注意什么？
治療瘧疾患者時必須按醫囑或說明書全程、足量服藥，不能覺得治療有效就中斷服藥。治療不徹底會出現復發。重癥瘧疾應住院治療。
總之，如果出現瘧疾典型癥狀，或者懷疑自己得了瘧疾，應立即去醫院進行診斷。就診時應提醒醫生自己去過瘧疾流行區，有可能得了瘧疾。
參考文獻：
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2. 何戰英, 吳文婷, 王小梅, 等. 北京市輸入性瘧疾死亡病例特征及危險因素分析[J]. 寄生蟲與醫學昆蟲學報, 2021, 28(2): 67-70, 75.
3. 張倩，耿啟彬，孫軍玲, 等. 2005-2014年中國瘧疾死亡病例流行特征分析[J]. 中華預防醫學雜志, 2016,50(4): 302-305.
4. 李敘香. 治療瘧疾單驗方數則 [J]. 中國民間療法, 2009, 17(06): 63. 2009.06.066.
5. 李仁清, 王小梅, 孫玉蘭, 等. 宏基因組學二代測序技術在輸入性瘧疾診斷中的應用[J]. 中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志, 2019,37(6): 727-729.
6. 周水森. 我國抗瘧藥使用存在的問題及其對消除瘧疾的影響[J]. 中國熱帶醫學, 2018,18(7): 640-642.
7. 李蘭娟. 瘧疾診療指南 [J]. 中國熱帶醫學, 2022, 22 (08): 695-702. 2022.08.01.
8. 科泰復（雙氫青蒿素哌喹片）藥品說明書，貝克諾頓（浙江）制藥有限公司，國藥準字 H20153107，核準日期：2007年6月6日，修改日期：2015年12月1日.
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