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臨床上，關于打呼嚕的治療，有個有趣的現象。當兒童得了鼾癥，家長第一反應是：“可不可以不開刀？”而當成年人得了鼾癥，尤其是中年人，很大比例的患者會問：“是不是開個刀就會好？”

成年人如果明確診斷“OSAHS”，在治療方面和兒童不盡相同，最大的區別往往是手術并非一勞永逸。許多需要手術的“OSAHS”患兒，多數都是扁桃體、腺樣體肥大引起，一般經過手術切除，效果立竿見影。而成年人的“OSAHS”，很多是多種因素綜合造成的，其中尤以肥胖因素最為顯著。而關于成人“OSAHS”的手術，往往只能解決其中一兩個問題，所以，手術并非對所有成年“OSAHS”患者有效。

常見的“OSAHS”手術主要是指懸雍垂腭咽成形術（uvulopalatopharyngoplasty，簡稱UPPP），或者各種改良型的UPPP術。手術當中一般會切除扁桃體、部分軟腭、部分懸雍垂組織和松弛的舌腭弓、咽腭弓黏膜，最后也會將咽腭弓黏膜向前拉緊縫合，從而擴大口咽部空間，改善口咽部通氣情況。整個過程就好比是在整理一個雜亂無章的舞臺，先把舞臺上不需要的雜物都搬走，再把幕布收起來，并用繩子扎牢，不讓幕布耷拉下來，這樣舞臺空間就大了。

但是，這個手術有其局限性，并不是所有“OSAHS”患者都適用，亦或者說并不是都有效果。

比如說，對于扁桃體巨大，或者軟腭、咽腭弓軟組織肥厚的患者效果非常好。這個很好理解，好比是剛才說的那個舞臺，如果臺上的雜物非常多，或者幕布太大，這些多出來的東西一旦清理掉，舞臺也就立刻寬敞許多。但對于咽腔先天狹小，或者肥胖引起的舌體肥大，以及頸部軟組織壓迫等情況，這種手術就有些愛莫能助了。就如同一個小劇場，再怎么整理修理，也不可能達到大劇院的寬敞程度。

除了UPPP術，還有一些關于“OSAHS”的手術，各有各的特點與局限。比如，針對一些鼻腔或者鼻咽部有阻塞引起“OSAHS”的患者，相應的鼻科手術也可以看做是治療“OSAHS”的一部分。有些朋友因為嚴重的鼻中隔偏曲伴有鼻炎導致鼻塞，繼而出現夜眠打鼾，經過鼻中隔矯正術以及部分下鼻甲的消融，打鼾癥狀也會明顯緩解，但這種情況的“OSAHS”患者并非大多數。再比如，有些患者有先天的小頜畸形，通俗地說就是下頜較常人偏短，這就造成口咽部的組織也會相應顯得擁擠不堪，阻塞氣道，這樣的患者可以考慮下頜骨前徙術等頜面外科的處理。由于造成成年人“OSAHS”的原因眾多，手術方式也多種多樣，并不是一種手術就能解決所有問題。

相對兒童鼾癥手術的良好效果而言，成年人鼾癥手術的效果往往會隨著時間流逝而打折扣。兒童隨著生長發育，咽腔也會逐漸變大，即便是一時因為扁桃體、腺樣體肥大而阻塞通氣道，手術后一般也不會復發。而成年人即便接受了UPPP等鼾癥手術，短期效果可能不錯，但長期而言，隨著年齡增長出現的咽部黏膜松弛或再次出現肥胖，手術的效果會漸漸消失。

所以，對于成年“OSAHS”患者，要經過耳鼻咽喉科醫生詳細的評估，根據各自不同的病因，制定相應的個體化治療方案。根據我們臨床的經驗來看，其中僅有約三分之一的患者，適合做手術，而三分之二的患者，更應選擇綜合的治療方案。

所以，成年人打呼嚕要不要開刀，應當慎重選擇。