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每年這個(gè)時(shí)候，王大伯都要回到老家，穿過齊人高的野草，來到偏僻山嶺給故去的老人掃墓。

掃墓一周后，王大伯開始懷疑自己祭拜時(shí)做錯(cuò)了什么，因?yàn)樗杏X老祖宗生氣了。

毫無緣由地，王大伯覺得渾身無力，吃不下飯，哪哪兒都疼，還一直發(fā)著高燒?？噶藥滋煲膊灰姾茫沲怎咱勠劽结t(yī)院，任由醫(yī)生抽血檢查。

看著診斷書上稀奇的“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，王大伯燒迷糊的腦子更加反應(yīng)不過來，拿著單子的手一松，又昏迷了過去。

經(jīng)過漫長(zhǎng)又艱難的治療，王大伯被醫(yī)護(hù)和家人從閻王爺那里搶了回來，他念叨著什么祖宗什么降罪，但醫(yī)生笑了：

“您老啊，就是遇上毒蟲子了！”

薛定諤的蜱蟲咬傷

醫(yī)生說的“毒蟲子”，就是蜱蟲。

蜱蟲，長(zhǎng)得有點(diǎn)像蜘蛛，只有2毫米到10毫米大的個(gè)頭。它最有標(biāo)志性的外觀，就是頭部的一對(duì)尖銳的口器，給獵物放血用的。

不同生命階段的蜱蟲丨CDC

被動(dòng)物吸血，其實(shí)沒什么大不了的。蚊子、螞蟥，你總遇上過吧，能吸走多少血呢？

真正“大不了”的是，它可能只吸你幾毫升血就走了，也可能給你注入致命的毒。

前文說的王大伯，遇上的就是帶有大別班達(dá)病毒的蜱蟲。蜱蟲吸了王大伯的血，作為“回禮”，把身上的大別班達(dá)病毒送給了王大伯。我國(guó)從2009年發(fā)現(xiàn)這種病毒感染以來，截至到2021年，已有18902人發(fā)病[2]。

感染大別班達(dá)病毒后，患者的癥狀就像是流感和急性腸胃炎的大雜燴，還會(huì)引起血小板明顯減少，出現(xiàn)嚴(yán)重的出血傾向，可能導(dǎo)致休克和死亡——我國(guó)這種病的死亡率曾經(jīng)在30%以上，2016年后降到8%左右，仍是個(gè)不低的比例[3]。

除了大別班達(dá)病毒，蜱蟲還可以攜帶100多種致病微生物，主要導(dǎo)致的疾病包括發(fā)熱伴血小板減少綜合癥、斑點(diǎn)熱、萊姆病、森林腦炎、出血熱、Q熱、回歸熱、巴貝斯蟲病……要論傳播疾病的能力，蜱蟲僅次于蚊子！

網(wǎng)友分享自己父親因蜱蟲叮咬患病的經(jīng)歷丨小紅書

這就是蜱蟲最惱人的幾個(gè)地方：被它咬一口，可能完全沒關(guān)系，也可能出大事；但要說防蜱蟲，大家的意識(shí)又完全比不上防蚊。

它的大殺器，其實(shí)是趁人無防！

多問這一句，幫醫(yī)生快速診斷

蜱蟲病是個(gè)讓醫(yī)生頭疼的問題，最主要原因是，患者大多并不知道、或者忘了自己被蜱蟲叮咬過，因而延誤了醫(yī)生的診斷和治療。

但也不能怪患者，因?yàn)楸或缦x叮咬，真的不容易發(fā)現(xiàn)。

蚊子要咬你，先得大聲嗡嗡刷存在感吧，扎你的時(shí)候你會(huì)疼吧，吸完血還會(huì)留給你一個(gè)又癢又紅的包。

蚊子叮咬雖也有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但還是比較好發(fā)現(xiàn)的丨giphy

但蜱蟲不一樣。

??它跳到你身上、和離開你的時(shí)候，都悄無聲息；

??叮咬時(shí)，它會(huì)釋放一種麻醉劑，讓你不覺得疼；

??留下的傷疤因人而異，可能是形似焦炭的黑色結(jié)痂，也可能是一個(gè)難以發(fā)現(xiàn)的、淺淺的破損；

??叮咬部位還大多是頭皮、腋窩、腹股溝、大腿根這些隱蔽處。

蜱蟲叮咬留下的疤痕，可能很大很明顯，還在容易被發(fā)現(xiàn)的部位丨Dr B Miller

蜱蟲叮咬的痕跡也可能小小的，藏在頭發(fā)中（照片中被叮咬的小女孩因此癱瘓）丨Facebook/Jessica Griffin

蜱蟲叮咬又危險(xiǎn)又隱蔽，慌了慌了，野外徒步回來先去醫(yī)院扒光衣服讓醫(yī)生檢查吧？

那倒也沒必要。蜱蟲叮咬帶來的病，一般潛伏期不超過1個(gè)月。要是你從野外回來1個(gè)月了也沒啥不舒服，就實(shí)在不用費(fèi)心去醫(yī)院了。

但你要是從野外回來后的1個(gè)月內(nèi)，出現(xiàn)了難以溯源的不舒服——包括但遠(yuǎn)不限于上文提到的各種癥狀——?jiǎng)e自己吃感冒藥、退燒藥、腸胃藥，一定要及時(shí)去醫(yī)院，掛感染科的號(hào)，且一定要在就診時(shí)候多問醫(yī)生一句：

“我前幾天去過野外，有沒有可能是蜱蟲咬的？”

別怕這樣顯得你很神經(jīng)很多疑，萬一真是蜱蟲咬出來的病，你和醫(yī)生都會(huì)感謝這一問的！

如果去的醫(yī)院沒有感染科，也可以對(duì)癥掛血液科、消化科的號(hào)，并且對(duì)醫(yī)生說出你對(duì)蜱蟲叮咬的懷疑。

但就我自己的經(jīng)驗(yàn)來看，很多蜱蟲病患者來醫(yī)院的時(shí)候病情已經(jīng)很重了，通過急診科直接住進(jìn)了ICU……

能不能躲開蜱蟲??？

不能說100%躲開，但這些辦法，可以幫我們大大減少跟蜱蟲交鋒的概率。

首先，我們得了解蜱蟲最容易出現(xiàn)在哪。草樹茂密、灌木叢生的丘陵、山地、森林，是蜱蟲的老巢；它對(duì)環(huán)境溫度也有要求，太冷太熱都不行，所以我國(guó)蜱蟲病患者主要分布在氣候溫暖的地方，比如河南、湖北、山東、安徽、浙江、江蘇等，夏天最容易出現(xiàn)；

可咱也不能就不去這些地方了對(duì)不對(duì)？去可以，行頭準(zhǔn)備好：戴帽子、穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲、褲腿塞進(jìn)襪子、襪子塞進(jìn)密實(shí)的鞋子（涼鞋達(dá)咩），別說不好看啊，現(xiàn)在戶外風(fēng)不是很流行嗎？

含有避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊劑，對(duì)蜱蟲也是有效的。服裝的物理防御，加上驅(qū)蚊劑的魔法防御，buff疊很高了。

假使發(fā)現(xiàn)身上已經(jīng)有蜱蟲了，網(wǎng)上說的硬拔、火燒都不靠譜，專業(yè)做法是用鑷子使巧勁取出來，但真的太考驗(yàn)技術(shù)了，再說誰家好人徒步還帶鑷子??？趕緊折返去醫(yī)院取吧！

完整取出蜱蟲的標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，看起來還是很難的丨giphy

參考文獻(xiàn)

[1]Wen S, Xu N, Zhao L, et al. Ruxolitinib plus standard of care in severe hospitalized adults with severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS): an exploratory, single-arm trial. BMC Med. 2024;22(1):204.

[2]https://bj.bjd.com.cn/5b165687a010550e5ddc0e6a/contentShare/5b16573ae4b02a9fe2d558f9/AP6497b8f6e4b090861a25fa4d.html

[3]http://www.xinhuanet.com/politics/2016-12/12/c_1120102014.htm

作者：李萌

編輯：李小葵

特別鳴謝：山東大學(xué)齊魯醫(yī)院感染性疾病科 聞賽主治醫(yī)師