近日,西寧2名初中生因病離世的新聞,引起了廣大網(wǎng)友的關(guān)注。新聞報道中提到:“馬某某,血液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌陽性”、“嚴某某,腦膜炎奈瑟菌血培養(yǎng)陽性”。
(來源:中國新聞社微信公眾號)
那么,什么是腦膜炎奈瑟菌呢?培養(yǎng)出腦膜炎奈瑟菌,一定會引起腦膜炎嗎?我們該如何預(yù)防呢?本文將一一為您解答這些問題。
什么是腦膜炎奈瑟菌?
腦膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)最早于1887年由Weichselbaum從腦脊液中分離出。是一種革蘭氏陰性細菌,單個菌體呈腎形或豆形,常呈凹面相對成雙排列,所以有時也被稱為“腦膜炎雙球菌”。
該菌營養(yǎng)要求較高,用血瓊脂或巧克力瓊脂培養(yǎng)基,在37℃、含5%-10% CO2環(huán)境中易生長。一般培養(yǎng)48小時后,腦膜炎奈瑟菌在培養(yǎng)基上形成圓形隆起、表面有光澤、透明或半透明、直徑約1-5 mm的露滴樣粘液型菌落。該菌含自溶酶,如不及時接種易溶解死亡。對寒冷、干燥較敏感。
根據(jù)莢膜多糖抗原的不同,可將腦膜炎奈瑟菌分為A、B、C、Y、W135等至少13個血清群,血清群間沒有持久的交叉免疫。
腦膜炎奈瑟菌的主要致病成分為內(nèi)毒素,內(nèi)毒素作用于小血管和毛細血管,引起壞死、出血,出現(xiàn)皮膚瘀點(斑)和微循環(huán)障礙,嚴重膿毒癥時,大量內(nèi)毒素釋放可造成彌散性血管內(nèi)凝血及中毒性休克。
腦膜炎奈瑟菌會引起哪些疾病?
人類是腦膜炎奈瑟菌的易感宿主。病菌由鼻咽部侵入機體,依靠菌毛的作用粘附于鼻咽部粘膜上皮細胞表面。感染后是否發(fā)病主要取決于人體免疫功能。多數(shù)人感染后表現(xiàn)為帶菌狀態(tài)或隱性感染,細菌僅在體內(nèi)短暫停留后被人體清除。少數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道感染,僅1%人群發(fā)展為化膿性腦膜炎。
這種由腦膜炎奈瑟菌通過呼吸道傳播所引起的化膿性腦膜炎,被稱為流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)。按照我國《傳染病防治法》規(guī)定,流腦作為乙類傳染病報告與管理。病菌一旦侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),具有發(fā)病急、進展快、病死率高等特點。
流腦的臨床表現(xiàn)是什么?
流腦主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性高熱、頭痛、嘔吐、皮膚和粘膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激征。
該如何預(yù)防流腦的發(fā)生呢?
流腦是一種隱性感染率較高,病死率較高的傳染病。當(dāng)出現(xiàn)一例流腦現(xiàn)癥病人時,標志著周圍人群的帶菌率已經(jīng)處在較高的水平。
20世紀80年代之前,國內(nèi)流腦呈高流行態(tài)勢,曾發(fā)生過5次全國性A群流腦流行,20世紀80年代開始,中國廣泛使用流腦疫苗,發(fā)病率大幅下降。
接種流腦疫苗是最佳的預(yù)防措施,現(xiàn)階段既有免費的國家免疫規(guī)劃疫苗,又有自愿自費接種的非免疫規(guī)劃疫苗選擇。
除了疫苗接種外,其他良好的衛(wèi)生措施同樣重要,包括有:養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣;常通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通;加強鍛煉、按時作息、充足睡眠,合理膳食,提高機體的抗病能力;出現(xiàn)癥狀時,應(yīng)及時規(guī)范就醫(yī);早期發(fā)現(xiàn)、早期規(guī)范治療可以減輕癥狀、避免出現(xiàn)嚴重的健康損害。
什么是血液培養(yǎng)?
在報道中還提到了,兩例流腦病例的確診方式均為血液培養(yǎng)。我們可以順便科普一下這項臨床微生物檢驗技術(shù)。
血液培養(yǎng)(簡稱血培養(yǎng))是臨床微生物學(xué)實驗室最重要的檢查之一,是從患者體內(nèi)采血,并將其裝入含有培養(yǎng)基的瓶中,以此來確定導(dǎo)致患者感染的微生物(細菌或真菌)是否已經(jīng)侵入患者的血液,也是診斷血流感染的金標準。陽性結(jié)果對明確診斷、對癥治療有極高的應(yīng)用價值。
參考文獻
[1] 流行性腦脊髓膜炎診斷:WS 295-2019[S]. 2019.
[2] 史偉,姚開虎. 關(guān)注流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)疫情和2030年戰(zhàn)勝腦膜炎:全球路線圖[J]. 中華實用兒科臨床雜志, 2023, 38(4):241-244.
[3] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會. 中國腦膜炎球菌疫苗預(yù)防接種專家共識(2023年版)[J]. 中國疫苗和免疫, 2023, 29(1):90-101.
[4] 血液培養(yǎng)技術(shù)用于血流感染診斷臨床實踐專家共識[J]. 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2022, 45(2):105-121.
作者:王帥 醫(yī)學(xué)博士 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院感染和臨床微生物科
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