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說起“多動癥”，一個聽起來像是兒童的專屬疾病，我們也很少見到一個成年人像小朋友一樣動來動去，也很少用“多動”或“好動”去描述一個成年人。但是，一些成年人經常有坐立不安的感受，同時他可能經常丟三落四，容易做事不考慮后果，做細微的工作出差錯等嚴重影響工作學習、生活質量的行為。

圖源：Pixabay

有些在小時候就有注意力不集中的癥狀長大后仍沒有完全好轉；有些目前成就還比較好，但是自我潛能并沒有完全發揮出來，如本來智商挺高能考知名大學但因注意力不集中考了個很普通學校。

這些表現高度懷疑成人“多動癥”，醫學上稱“注意缺陷多動障礙（ADHD）”。那么，成人ADHD有哪些表現？如何就診及治療？

成人ADHD患者里面，“動”反而不明顯，往往會在很多常規事務上遇到困難，如安排和啟動工作、保持必要的專注、評估及管理時間、按時完成任務、讓生活更有條理等等，阻礙其獲得更高的人生成就。

目前成人ADHD人數多，危害大。我國6~16歲在校學生ADHD檢出率為6.4%，以前錯誤觀念認為“兒童多動癥大了就好了”，以至于ADHD長期以來未受到重視。事實上兒童期ADHD如果沒有經過科學的治療，70%會持續到青春期，50%會持續到成人期，也就是成人ADHD在人群中約占3.2%，遠遠高于成人精神分裂癥、雙相障礙等精神心理疾病。

令人遺憾的是，成人ADHD就診困難。長期以來，很多成人ADHD深受注意力不集中，做事無頭緒、沖動等問題的困擾，嚴重影響學習工作效率，他們一直不知道自己可能是“成人ADHD”，也有一些懷疑自己是成人ADHD，卻止于懷疑。一個成年人想確診ADHD，并不容易，因為找不到地方。去兒科就診，兒科醫生不能看成人，去成人精神心理科就診，很多醫生又不了解成人多動癥。目前，成人ADHD的確診主要還是在兒童青少年精神科（兒少科）完成。

那么，醫生怎么確診一個成人是不是ADHD？

第一步：醫生的詳細問診是最關鍵的部分，問一些從小到大的學業和行為表現。

第二步：開具與癥狀相關的儀器/血液檢查、量表測評等全面反應軀體情況、大腦功能、注意力和是否有共患病。大多數成人ADHD控制系統和執行系統都較薄弱，成長過程中經歷長期的負面評價，這就從生理和社會因素兩大方面決定了患焦慮、抑郁等其他疾病的概率比正常人高很多。診斷就是希望的起步。

確診以后，成人ADHD能不能治？

ADHD是精神心理疾病中為數不多可以臨床治愈的疾病，尤其是早期科學治療，臨床治愈的希望很大。成人期ADHD臨床治愈的幾率可能不如兒童期，但不能臨床治愈并不代表就不用治了，成人ADHD經過治療能提高注意力，提高工作學習效率，改善沖動行為，緩解部分情緒問題，提高生活質量。

目前治療是以藥物治療和非藥物治療結合的綜合方法。藥物治療約對70%-80%的患者有效，非藥物治療包括物理治療和心理行為治療等。如果合并有情緒障礙，醫生會根據嚴重程度選擇是否使用抗抑郁劑或抗焦慮劑等。

ADHD是一種疾病，并且影響到一個人的方方面面，影響終生，目前治療效果并不差，所以，發現問題及時尋求醫學的幫助。

供稿單位：重慶市精神衛生中心

作者：王萌 碩士 重慶市精神衛生中心 兒童青少年科 主治醫師

審核：王敏建

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