說起“多動癥”,一個聽起來像是兒童的專屬疾病,我們也很少見到一個成年人像小朋友一樣動來動去,也很少用“多動”或“好動”去描述一個成年人。但是,一些成年人經常有坐立不安的感受,同時他可能經常丟三落四,容易做事不考慮后果,做細微的工作出差錯等嚴重影響工作學習、生活質量的行為。
圖源:Pixabay
有些在小時候就有注意力不集中的癥狀長大后仍沒有完全好轉;有些目前成就還比較好,但是自我潛能并沒有完全發揮出來,如本來智商挺高能考知名大學但因注意力不集中考了個很普通學校。
這些表現高度懷疑成人“多動癥”,醫學上稱“注意缺陷多動障礙(ADHD)”。那么,成人ADHD有哪些表現?如何就診及治療?
成人ADHD患者里面,“動”反而不明顯,往往會在很多常規事務上遇到困難,如安排和啟動工作、保持必要的專注、評估及管理時間、按時完成任務、讓生活更有條理等等,阻礙其獲得更高的人生成就。
目前成人ADHD人數多,危害大。我國6~16歲在校學生ADHD檢出率為6.4%,以前錯誤觀念認為“兒童多動癥大了就好了”,以至于ADHD長期以來未受到重視。事實上兒童期ADHD如果沒有經過科學的治療,70%會持續到青春期,50%會持續到成人期,也就是成人ADHD在人群中約占3.2%,遠遠高于成人精神分裂癥、雙相障礙等精神心理疾病。
令人遺憾的是,成人ADHD就診困難。長期以來,很多成人ADHD深受注意力不集中,做事無頭緒、沖動等問題的困擾,嚴重影響學習工作效率,他們一直不知道自己可能是“成人ADHD”,也有一些懷疑自己是成人ADHD,卻止于懷疑。一個成年人想確診ADHD,并不容易,因為找不到地方。去兒科就診,兒科醫生不能看成人,去成人精神心理科就診,很多醫生又不了解成人多動癥。目前,成人ADHD的確診主要還是在兒童青少年精神科(兒少科)完成。
那么,醫生怎么確診一個成人是不是ADHD?
第一步:醫生的詳細問診是最關鍵的部分,問一些從小到大的學業和行為表現。
第二步:開具與癥狀相關的儀器/血液檢查、量表測評等全面反應軀體情況、大腦功能、注意力和是否有共患病。大多數成人ADHD控制系統和執行系統都較薄弱,成長過程中經歷長期的負面評價,這就從生理和社會因素兩大方面決定了患焦慮、抑郁等其他疾病的概率比正常人高很多。診斷就是希望的起步。
確診以后,成人ADHD能不能治?
ADHD是精神心理疾病中為數不多可以臨床治愈的疾病,尤其是早期科學治療,臨床治愈的希望很大。成人期ADHD臨床治愈的幾率可能不如兒童期,但不能臨床治愈并不代表就不用治了,成人ADHD經過治療能提高注意力,提高工作學習效率,改善沖動行為,緩解部分情緒問題,提高生活質量。
目前治療是以藥物治療和非藥物治療結合的綜合方法。藥物治療約對70%-80%的患者有效,非藥物治療包括物理治療和心理行為治療等。如果合并有情緒障礙,醫生會根據嚴重程度選擇是否使用抗抑郁劑或抗焦慮劑等。
ADHD是一種疾病,并且影響到一個人的方方面面,影響終生,目前治療效果并不差,所以,發現問題及時尋求醫學的幫助。
供稿單位:重慶市精神衛生中心
作者:王萌 碩士 重慶市精神衛生中心 兒童青少年科 主治醫師
審核:王敏建
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