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已經得了肺癌,戒煙沒有意義了?真相是……

發布時間:2024-09-03 08:52:11 來源:科學辟謠 字號: [ 大 ] [ 中 ] [ 小 ]

近日#劉謙患肺腺癌#話題沖上了熱搜。日前 48 歲的他親口證實“確實罹患肺腺癌零期,已于 2 月中旬做完手術。”目前他除了定期回診檢查外,也戒掉了多年煙癮。他同時透露叔叔不久前因肺癌去世。

截圖來自微博熱搜此次#劉謙患肺腺癌#的話題,也引起了廣大網友的討論和興趣,針對網友們的討論和常見疑問,下面咱們就聊聊關于肺癌,和圍繞肺癌的常見誤區。

肺癌和肺腺癌不是一回事?

原發性支氣管肺癌簡稱肺癌,是我國及世界各國發病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一。按細胞形態分類可以分為:小細胞肺癌、非小細胞肺癌(鱗癌、腺癌、大細胞癌等)。而劉謙患的“肺腺癌”并不是什么其他癌癥,這只是肺癌最常見的一種病理類型,約占所有肺癌的 1/3。近年來,肺腺癌的發病率在我國呈現逐年上升的趨勢。

截圖來自微博

而《中華醫學會肺癌臨床診療指南(2023 版)》指出,2022 年我國所有惡性腫瘤新發病例中肺癌排名第 1 位,而肺癌死亡人數占中國惡性腫瘤死亡總數同樣排名第 1 位。因此,咱們確實有必要了解一下肺癌的知識。

每年體檢都正常,卻還是得了肺癌,說明體檢沒用?并非如此,早期肺癌多無明顯癥狀,臨床上多數患者出現癥狀就診時已屬晚期,錯過了最佳根治性手術治療時機。

《早期肺癌診斷中國專家共識(2023 年版)》指出,從肺癌患者術后 5 年生存率可以看出,Ⅰ 期患者術后 5 年生存率在 77%~92%,而 ⅢA~ⅣA 期患者僅為 10%~36%,5 年生存率存在顯著差異。

早期診斷并且完全切除的原位腺癌(AIS)和微浸潤腺癌(MIA),10 年疾病特異性生存率分別為 100%和 100%,總生存率分別為 95.3%和 97.8%。而劉謙說自己是“零期”,應該是原位癌或微浸潤癌的意思,基本屬于切除即治愈。因此,如果能夠早早做出診斷,就能提高肺癌預后,讓病人獲得更長的生存時間。

再說說體檢到底有沒有用。首先我們要明確的是“常規體檢≠癌癥篩查”。每年體檢都顯示正常還是得了肺癌,原因之一可能是有的人肺部檢查用的是胸部 X 線檢查,這種檢查分辨率較低,容易漏檢小結節,不宜用于肺癌的篩查。肺癌篩查通常推薦采用肺部低劑量 CT 檢查,不過最后肺癌的確診仍然需要依靠病理學檢查。《中華醫學會肺癌臨床診療指南(2023 版)》推薦肺癌高危人群篩查的起始年齡為 45 歲,建議肺癌篩查的間隔時間為 1 年。

肺結節=肺癌?

隨著醫學影像學的進步和體檢的普及,在每年一度的體檢中,都會出現一大批“肺結節”患者。他們對待結節的態度容易兩極分化,有的認為肺結節=癌癥,一定要立刻檢查個清楚才放心,有的人則看了一些肺結節科普,覺得人人都有,不當回事。

正確的做法其實是定期復查,關注肺結節是否有增大、變多等進展,而這方面劉謙此次操作可以稱得上是典范。

劉謙自訴發現“肺結節”已有 3-4 年,今年春晚表演前例行做 CT 檢查,高度懷疑結節已惡變。正是因為劉謙堅持定期復查,醫生才及時發現了異常,沒有給肺癌進一步發展的空間。

如果“肺結節”人群定期復查,短期內結節增長較快或發現其它的新增結節,則需要引起重視。醫生在判斷肺結節良惡性時,會結合結節的胸部 CT 影像學特征,及患者的年齡、職業、吸煙史、慢性肺部疾病史、個人和家族腫瘤史等信息,進行綜合判斷。這里再次提醒大家,我們既不必因為出現結節就緊張,也不可完全不當回事,定期復查就可以。

已經得了肺癌,戒煙就沒有意義了?

人們逐漸明白了戒煙和預防肺癌的關系,不少患者確診后第一時間就戒煙了,但依然有人不愿意戒煙,覺得都癌癥了,沒有必要再戒了,但這種看法是不正確的。請記住一句話“戒煙,任何時候都不晚”。

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研究顯示,開始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續時間越長,肺癌的發病率越高,這也與我們的常識相符合。而患肺癌后,與繼續吸煙的人相比,戒煙的人總生存期更長。戒煙的肺癌患者,死亡風險明顯降低,壽命得以延長。如果停止吸煙,肺癌治療效果會更好,不良反應也能減輕。對于早期肺癌,戒煙的人手術治愈率比吸煙人高。戒煙后可增加放化療及靶向治療的療效。還有很重要的一點,戒煙能降低腫瘤復發率。因此就算對于肺癌患者來說,戒煙也絕不是多此一舉,這次劉謙也表示已經戒掉了多年的煙癮。

因肺癌導致的死亡病例中,高達 90%與吸煙有關。只要戒煙,保持健康生活習慣,肺癌發病風險就會大幅下降。戒煙無論對健康人群還是確診肺癌患者,都有益處。

老“煙民”才容易患上肺癌?

《2022 年中國肺癌患者生存質量白皮書》顯示,在收集的有效樣本量 10092 份中,受訪者確診年齡主要集中在 40~69 歲年齡段,占總受訪人群的 84%,其中 50~59 歲年齡段人群最多,占總受訪人群的 35.1%。但目前肺癌也出現了一定的年輕化的趨勢,有不少人 30 多歲得肺癌,甚至 20 多歲得肺癌的也不罕見了,因此年輕朋友們也不要掉以輕心。其中吸煙雖然是造成肺癌的重要原因,但以下這些原因也不容忽視。如:1、是不是長期暴露于“二手煙”、“三手煙”的環境里面?2、是不是長期接觸或暴露電離輻射中?3、有沒有長期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物以及石棉、二氧化硅和煤煙?4、是否經常熬夜、加班?導致機體免疫功能和內分泌紊亂?5、是否長期吸入大量廚房油煙?6、有沒有家族遺傳史等因素?7、有沒有慢性肺部疾病史:如慢性阻塞性肺疾病、肺結核和肺纖維化。不吸煙的肺癌患者、年輕患者逐漸增多,與環境、飲食、遺傳因素都可能有一定關聯,有高危因素的年輕朋友們也要注意定期體檢和篩查,出現可疑癥狀更要及時針對性檢查。

晚期肺癌=沒有希望?

晚期肺癌時,腫瘤已經擴散到肺外的其他部位。治療的目標不再是根治,而是延長患者的生存時間和提高生活質量。治療晚期肺癌的方式主要包括化療、靶向治療、免疫治療等。肺癌患者的生存期,關鍵還是在于肺癌的分期與分型。隨著肺癌的治療藥物越來越多樣化,晚期肺癌,并非無藥可治,特別是免疫治療及靶向治療等精準療法的出現,讓晚期肺癌患者的生存率得到了顯著提升,越來越多的患者可以在治療后獲得長期生存。最后再次要提醒大家,高危人群應定期體檢做肺癌篩查,能不要拖到晚期,就千萬不要拖到晚期。

作者丨胡忠東 健康中國行動宣講員 副主任醫師 注冊營養師 健康管理師

審核丨潘戰和 廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師

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