近日#劉謙患肺腺癌#話題沖上了熱搜。日前 48 歲的他親口證實“確實罹患肺腺癌零期，已于 2 月中旬做完手術。”目前他除了定期回診檢查外，也戒掉了多年煙癮。他同時透露叔叔不久前因肺癌去世。
截圖來自微博熱搜此次#劉謙患肺腺癌#的話題，也引起了廣大網友的討論和興趣，針對網友們的討論和常見疑問，下面咱們就聊聊關于肺癌，和圍繞肺癌的常見誤區。
肺癌和肺腺癌不是一回事？
原發性支氣管肺癌簡稱肺癌，是我國及世界各國發病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一。按細胞形態分類可以分為：小細胞肺癌、非小細胞肺癌（鱗癌、腺癌、大細胞癌等）。而劉謙患的“肺腺癌”并不是什么其他癌癥，這只是肺癌最常見的一種病理類型，約占所有肺癌的 1/3。近年來，肺腺癌的發病率在我國呈現逐年上升的趨勢。
截圖來自微博
而《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2023 版）》指出，2022 年我國所有惡性腫瘤新發病例中肺癌排名第 1 位，而肺癌死亡人數占中國惡性腫瘤死亡總數同樣排名第 1 位。因此，咱們確實有必要了解一下肺癌的知識。
每年體檢都正常，卻還是得了肺癌，說明體檢沒用？并非如此，早期肺癌多無明顯癥狀，臨床上多數患者出現癥狀就診時已屬晚期，錯過了最佳根治性手術治療時機。
《早期肺癌診斷中國專家共識（2023 年版）》指出，從肺癌患者術后 5 年生存率可以看出，Ⅰ 期患者術后 5 年生存率在 77%~92%，而 ⅢA~ⅣA 期患者僅為 10%~36%，5 年生存率存在顯著差異。
早期診斷并且完全切除的原位腺癌（AIS）和微浸潤腺癌（MIA），10 年疾病特異性生存率分別為 100%和 100%，總生存率分別為 95.3%和 97.8%。而劉謙說自己是“零期”，應該是原位癌或微浸潤癌的意思，基本屬于切除即治愈。因此，如果能夠早早做出診斷，就能提高肺癌預后，讓病人獲得更長的生存時間。
再說說體檢到底有沒有用。首先我們要明確的是“常規體檢≠癌癥篩查”。每年體檢都顯示正常還是得了肺癌，原因之一可能是有的人肺部檢查用的是胸部 X 線檢查，這種檢查分辨率較低，容易漏檢小結節，不宜用于肺癌的篩查。肺癌篩查通常推薦采用肺部低劑量 CT 檢查，不過最后肺癌的確診仍然需要依靠病理學檢查。《中華醫學會肺癌臨床診療指南(2023 版)》推薦肺癌高危人群篩查的起始年齡為 45 歲，建議肺癌篩查的間隔時間為 1 年。
肺結節=肺癌？
隨著醫學影像學的進步和體檢的普及，在每年一度的體檢中，都會出現一大批“肺結節”患者。他們對待結節的態度容易兩極分化，有的認為肺結節=癌癥，一定要立刻檢查個清楚才放心，有的人則看了一些肺結節科普，覺得人人都有，不當回事。
正確的做法其實是定期復查，關注肺結節是否有增大、變多等進展，而這方面劉謙此次操作可以稱得上是典范。
劉謙自訴發現“肺結節”已有 3-4 年，今年春晚表演前例行做 CT 檢查，高度懷疑結節已惡變。正是因為劉謙堅持定期復查，醫生才及時發現了異常，沒有給肺癌進一步發展的空間。
如果“肺結節”人群定期復查，短期內結節增長較快或發現其它的新增結節，則需要引起重視。醫生在判斷肺結節良惡性時，會結合結節的胸部 CT 影像學特征，及患者的年齡、職業、吸煙史、慢性肺部疾病史、個人和家族腫瘤史等信息，進行綜合判斷。這里再次提醒大家，我們既不必因為出現結節就緊張，也不可完全不當回事，定期復查就可以。
已經得了肺癌，戒煙就沒有意義了？
人們逐漸明白了戒煙和預防肺癌的關系，不少患者確診后第一時間就戒煙了，但依然有人不愿意戒煙，覺得都癌癥了，沒有必要再戒了，但這種看法是不正確的。請記住一句話“戒煙，任何時候都不晚”。
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研究顯示，開始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續時間越長，肺癌的發病率越高，這也與我們的常識相符合。而患肺癌后，與繼續吸煙的人相比，戒煙的人總生存期更長。戒煙的肺癌患者，死亡風險明顯降低，壽命得以延長。如果停止吸煙，肺癌治療效果會更好，不良反應也能減輕。對于早期肺癌，戒煙的人手術治愈率比吸煙人高。戒煙后可增加放化療及靶向治療的療效。還有很重要的一點，戒煙能降低腫瘤復發率。因此就算對于肺癌患者來說，戒煙也絕不是多此一舉，這次劉謙也表示已經戒掉了多年的煙癮。
因肺癌導致的死亡病例中，高達 90%與吸煙有關。只要戒煙，保持健康生活習慣，肺癌發病風險就會大幅下降。戒煙無論對健康人群還是確診肺癌患者，都有益處。
老“煙民”才容易患上肺癌？
《2022 年中國肺癌患者生存質量白皮書》顯示，在收集的有效樣本量 10092 份中，受訪者確診年齡主要集中在 40～69 歲年齡段，占總受訪人群的 84%，其中 50～59 歲年齡段人群最多，占總受訪人群的 35.1%。但目前肺癌也出現了一定的年輕化的趨勢，有不少人 30 多歲得肺癌，甚至 20 多歲得肺癌的也不罕見了，因此年輕朋友們也不要掉以輕心。其中吸煙雖然是造成肺癌的重要原因，但以下這些原因也不容忽視。如：1、是不是長期暴露于“二手煙”、“三手煙”的環境里面？2、是不是長期接觸或暴露電離輻射中？3、有沒有長期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘及其化合物以及石棉、二氧化硅和煤煙？4、是否經常熬夜、加班？導致機體免疫功能和內分泌紊亂？5、是否長期吸入大量廚房油煙？6、有沒有家族遺傳史等因素？7、有沒有慢性肺部疾病史：如慢性阻塞性肺疾病、肺結核和肺纖維化。不吸煙的肺癌患者、年輕患者逐漸增多，與環境、飲食、遺傳因素都可能有一定關聯，有高危因素的年輕朋友們也要注意定期體檢和篩查，出現可疑癥狀更要及時針對性檢查。
晚期肺癌＝沒有希望？
晚期肺癌時，腫瘤已經擴散到肺外的其他部位。治療的目標不再是根治，而是延長患者的生存時間和提高生活質量。治療晚期肺癌的方式主要包括化療、靶向治療、免疫治療等。肺癌患者的生存期，關鍵還是在于肺癌的分期與分型。隨著肺癌的治療藥物越來越多樣化，晚期肺癌，并非無藥可治，特別是免疫治療及靶向治療等精準療法的出現，讓晚期肺癌患者的生存率得到了顯著提升，越來越多的患者可以在治療后獲得長期生存。最后再次要提醒大家，高危人群應定期體檢做肺癌篩查，能不要拖到晚期，就千萬不要拖到晚期。
作者丨胡忠東 健康中國行動宣講員 副主任醫師 注冊營養師 健康管理師
審核丨潘戰和 廈門大學附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師
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