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“白露秋分夜，一夜冷一夜”，每到換季時節，有過敏性鼻炎的患者便難過起來，許多重度患者更是難上加難。

在最新的《中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》中顯示，全國性的過敏性鼻炎患病率由2005年的11.1%上升到了17.6%，其中上海更是“拔得頭籌”，患病率達到了23.9%。全國范圍內，8月和9月也是全年患者就診的高峰。當然，從這個指南中可以看出，其正規名稱是變應性鼻炎，但為了方便，一般我們也會用大家耳熟能詳的名字——過敏性鼻炎。

在看門診時，有些重度的過敏性鼻炎患者由于生活受到了嚴重影響，所以往往第一句話就是：“醫生，能不能幫我做個根治性的手術，一了百了。”但我們耳鼻咽喉科醫生一般都會比較謹慎，大多數情況下都會拒絕直接手術治療。

那到底有沒有治療過敏性鼻炎的手術？當然有，治療過敏性鼻炎，有許多成熟的手術治療方式。大體可以分為兩種類型，一種是為了改善鼻腔通氣功能的手術，比如下鼻甲成形術以及鼻中隔矯正術，另一種是以降低鼻腔黏膜高反應性的神經切斷類手術。

先說第一類，大多數重度過敏性鼻炎患者最大的困擾其實是持續的鼻塞，因為打噴嚏、流鼻涕、鼻癢等癥狀雖然頻繁，但并不是不是無時無刻的，大多數忍一忍也就過去了。但鼻塞不同，這種癥狀并不是能夠忍一忍就過去的，許多重度鼻炎患者已經嚴重到出現持續鼻塞，基本上鼻子不通氣了。而且白天還好，到了晚上，鼻子不通氣會嚴重影響睡眠，長此以往，讓人抓狂，很容易導致各種情緒障礙。而且，在過敏性鼻炎的這些癥狀中，鼻塞是手術后效果改善最好的。這也很好理解，鼻塞的原因不外乎鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等。就好比一條時常擁堵的公路，疏通擴建一下，效果會立竿見影。

第二類手術常見的有翼管神經分支切斷術以及篩前神經切斷術，通過阻斷支配鼻腔的副交感神經，降低鼻黏膜敏感性和減少腺體分泌。聽上去比較難懂，其實原理并不復雜。鼻子里的自主神經系統（主要是副交感神經），就像是一個帶有自動探測能力的清潔噴淋系統。鼻子一旦有臟東西進來，副交感神經便發出指令，指揮大量黏膜上的腺體分泌，鼻涕就這樣生成了。正常情況下，這套系統是幫助我們清除灰塵、細菌等外來入侵者的，但過敏性鼻炎患者的這套系統就像是失去控制的“瘋狂機器人”，動不動就啟動一下，過度敏感，故而得名“過敏性鼻炎”。所以，我們手術的方式，便是找到過敏的“控制系統”并摧毀之。比如，臨床上常用的篩前神經切斷術，就是把控制鼻黏膜反射的篩前神經用等離子消融或者電凝的方式加以破壞，從而讓“瘋狂機器人”短路癱瘓。這種手術對于鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀效果較好。

既然手術效果這么好，那為什么耳鼻咽喉科醫生一般對于手術會如此慎重呢？

因為，大多數重度過敏性鼻炎的患者，都是可以通過規則、積極的藥物治療得到改善的，手術只是一種輔助手段，或者說是一種不得已的治療方法。除了極少數有特殊過敏體質的患者外，許多重度過敏性鼻炎的患者其實都是長期沒有正規有效的治療，一步步從輕度發展為重度的。許多朋友癥狀輕的時候喜歡拖，癥狀重了總想一下子根治。抱著這種想法，手術也未必是一個很好的選擇，因為手術也只是一種對癥治療，手術后可能還需要長期局部用藥維持。可見，治療過敏性鼻炎，沒有長性是不行的。

所以，有嚴重過敏性鼻炎的朋友，還是要講究防治結合，持之以恒。手術與否，聽聽專業的耳鼻咽喉科醫生的建議，再做決定。