多發性骨髓瘤，俗稱“螃蟹病”和“吃骨頭的病”，臨床表現復雜多樣、誤診率高。
有病人曾因骨質疏松被收入骨科、因腰痛被收入腎內科、因骨痛被收入腫瘤科…… 最終幾經周折，才輾轉到血液科。
浪費了大量的體力、精力和財力，延誤治療，甚至致殘致死。
那么可以通過什么樣的手段，對此疾病進行早診早治呢？
今天，讓我們來了解下它的關鍵指標、血液報告單中的“超級偵探”——單克隆免疫球蛋白病吧！
一、什么是多發性骨髓瘤
翁大爺平日里身體硬朗，上周末，他陪孫子玩耍后，胸背部隱隱作痛，活動也受了限制。起初以為是不小心拉傷了，但休息后，疼痛不僅沒有緩解，反而越來越嚴重。家人馬上把他送到醫院檢查，入院CT結果顯示，翁大爺胸椎兩側肋骨多發低密度灶伴T6椎體輕度壓縮骨折。
翁大爺真的只是簡單的骨折嗎？
在治療過程中，翁大爺的檢驗報告單引起了醫生的注意。報告單顯示，翁大爺的血清球蛋白異常，血清蛋白電泳檢測中出現了單克隆免疫球蛋白（M蛋白）。
經過骨髓穿刺及活檢術、流式細胞檢測，翁大爺確診多發性骨髓瘤。
多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma，ＭＭ）又稱為“螃蟹病”，是一種骨髓漿細胞異常增生伴有單克隆免疫球蛋白或輕鏈（M蛋白）過度生成的惡性漿細胞病，它的主要癥狀是高鈣血癥、腎功能損害、貧血和骨病。
二、多發性骨髓瘤與單克隆免疫球蛋白病的關系
多發性骨髓瘤是我們今天要介紹的單克隆免疫球蛋白病中最為常見的一種，M蛋白是單克隆免疫球蛋白病的標志性產物。
體內出現M蛋白時不用驚慌
雖然M蛋白是單克隆免疫球蛋白病的標志性產物，但體內檢測出M蛋白，并不意味著就是得了單克隆免疫球蛋白病，也可能是意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥（MGUS），這一類患者的定期體檢與隨訪十分重要。
**那怎么能發現這種病呢？**普通化驗單里暗藏“玄機”
在普通生化報告單中，肝功能檢查中如果存在球蛋白增多、白/球比例倒置、尿蛋白呈陽性及免疫球蛋白出現異常等情況時, 需要高度懷疑M蛋白的存在，并及時進行專業檢測。千萬別小看了這些指標的作用！它就像是身體里的“超級偵探”，也許能揭示那些潛藏在暗處的秘密。
目前臨床上大多采用血清蛋白電泳檢測方法來檢測M蛋白。
三、單克隆免疫球蛋白病有什么臨床表現
單克隆免疫球蛋白病的常見疾病包括多發性骨髓瘤、系統淀粉樣變性等，臨床癥狀多樣，嚴重時甚至會導致器官衰竭及死亡。
1、 多發性骨髓瘤：多發性骨髓瘤好發于中老年人，是血液系統第二大常見性腫瘤，其早期癥狀易與其它常見老年病混淆。
2、 系統淀粉樣變性：由于淀粉樣蛋白在全身細胞外組織間隙中沉積，從而破壞了細胞和器官功能。由于沉積的淀粉樣蛋白和受累器官有所不同，因此臨床表現不一。
據統計，約有40%的患者因骨痛就診于骨科；20%的患者因反復惡心嘔吐就診于消化內科；20%的患者因蛋白尿或腎功能不全就診于腎內科；10%的患者因反復胸悶就診于心血管內科；僅有部分表現為貧血或有出血傾向的患者會首診于血液內科。
單克隆免疫球蛋白病癥狀多樣，極易被誤診。因此，及早甄別此種疾病，對后續治療至關重要。
在日常生活中，若出現以下情況應予以警惕，并盡早入院完善相關檢查：
1、不明原因的高鈣血癥；2、不明原因的骨痛或反復骨折；3、不明原因的血沉大于100mm/h；4、不明原因的蛋白尿、腎功能損害；5、生化檢查中球蛋白升高并不明原因的患者；6、不明原因貧血或者貧血程度和腎臟損害程度不平行；7、不明原因的抵抗力下降，出現反復感染或是重癥感染。
作者：應芙蓉(溫州醫科大學附屬第一醫院檢驗科) ，童宇恒、楊秋琴、閆翔、肖悅（溫州醫科大學）
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