隱形眼鏡很多人都不陌生，很多女生喜歡戴，既可以擺脫框架眼鏡的束縛，又能讓眼睛看上去明眸善睞。
相對于框架眼鏡，隱形眼鏡購買、更換也很方便，線上線下都很容易買到，尤其是“美瞳”，還能給眼睛換換“顏色”。
隱形眼鏡看上去很好，但如果沒有正確選擇和佩戴的話可能會對我們的眼睛造成傷害，甚至失明。比如某些嚴重的感染性角膜炎，可能不得不做角膜移植來挽救視力，這不是危言聳聽。
隱形眼鏡的學名是角膜接觸鏡，分為軟性角膜接觸鏡和硬性角膜接觸鏡。我們平時常說的“隱形眼鏡”指的就是軟性角膜接觸鏡。可別小瞧這個隱形眼鏡，根據我國《醫療器械監督管理條例》的規定，“隱形眼鏡”被列為最高級別的第三類醫療器械進行管理。
其他屬于第三類醫療器械的還有植入式心臟起搏器、人工晶體、超聲腫瘤聚焦刀、血液透析裝置、植入器材、血管支架、綜合麻醉機、齒科植入材料、醫用可吸收縫合線、血管內導管等。可見隱形眼鏡屬于具有較高風險，需要采取特別措施嚴格控制管理以保證其安全、有效的醫療器械。隱形眼鏡雖小，但使用有一定風險，需要正規渠道購買和正確使用。
有些人喜歡將隱形眼鏡作為框架眼鏡的完全替代品，連續長時間佩戴。那么這些人會出現什么問題呢？如果不正確佩戴隱形眼鏡會對我們的眼睛造成什么樣的影響呢？
長期戴隱形眼鏡會怎么樣？
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眼表異常
結膜不良反應
結膜就是我們白眼球表面透明有彈性和一定活動度的組織。結膜不良反應主要包括非感染性結膜炎、感染性結膜炎和過敏性結膜炎。表現出白眼球發紅、眼癢、異物感、分泌物增多等不適，眼周皮膚亦可出現充血、水腫或濕疹。
非感染性結膜炎多與鏡片清潔不徹底，鏡片沉積物導致眼部發生刺激反應有關。感染性結膜炎多與鏡片污損、變形、過期使用、護理不當以及忽略個人衛生有關。過敏性結膜炎多由鏡片及護理產品直接接觸刺激眼表、長期機械摩擦等導致。
圖片來源：參考文獻[9]
角膜不良反應
角膜就是我們看到的“黑眼球”表面完全透明的組織。角膜不良反應主要包括非感染性角膜病變和感染性角膜炎。
可能表現出角膜白色病灶、視力下降、劇烈眼痛、怕光、流淚、不敢睜眼等刺激癥狀。多與鏡片過緊、鏡片偏位、鏡片表面沉積物、佩戴透氣性較低的鏡片、長期戴鏡導致的角膜慢性缺氧、淚液滲透壓變化有關，若佩戴透氣性較差的接觸鏡過夜，會加重眼前節缺氧，更容易誘發角膜的不良反應。
其中有一部分人會出現新生血管長入角膜，正常角膜是沒有血管的，但是長期佩戴隱形眼鏡導致眼表慢性缺氧，會有新生血管從“白眼球”長入“黑眼球”，并且即使停戴隱形眼鏡后也難以消退。
長期持續配隱形眼鏡會導致角膜透明度下降，讓眼睛看上去不那么“明眸善睞”，白眼球黑眼球的分界不再那么清晰分明。很多長期戴隱形眼鏡的人感覺眼睛變得“黯淡無光”了。
有研究發現女性持續配戴軟性角膜接觸鏡 5 年內不會對角膜透明度產生影響，而持續配戴 5 年以上會導致角膜淺層周邊透明度下降。
淚膜異常
長期戴隱形眼鏡人群最容易出現干眼癥，表現出眼睛干澀、異物感、燒灼感等癥狀。主要原因是戴隱形眼鏡影響淚液穩定性、高含水的軟鏡升高淚液的滲透壓、鏡片沉積物導致鏡片濕潤性下降。
有研究表明長期（>3 年）佩戴角膜接觸鏡可以對瞼板腺形態產生影響，造成腺體缺失，這可能是長期戴隱形眼鏡者發生干眼的重要原因之一。接觸鏡配戴者長時間使用視頻顯示終端，可導致瞬目頻率降低，不完全瞬目加重和淚液蒸發過強。而處于低濕度環境及空氣污染環境，可影響接觸鏡本身的清潔度、干燥度以及配戴者的眼表和淚膜狀態，從而引起或加重干眼。
2
視覺異常
裸眼及矯正視力不佳、視力波動、重影大部分有視覺異常的人最多見的就是“戴久了不舒服”“戴久了容易累”“晚上更明顯”等描述。這些癥狀大多就是隱形眼鏡選擇不當、適配不良導致。
除了隱形眼鏡對我們眼睛造成的潛在危害外，佩戴環境對角膜接觸鏡的安全性也有一定的影響。對于游泳運動員、航海工作人員、救生員、沖浪愛好者等會與水液密切接觸而且有屈光不正的人群，若戴框架眼鏡隨時有可能因為水的壓力或者劇烈運動而掉落，與框架眼鏡比較，隱形眼鏡在體育運動中有更好的鏡片穩定性、眼鏡的破損率低、不起霧等優點深得水上運動愛好者的青睞。
然而有文獻報道佩戴角膜接觸鏡游泳，將會使角膜接觸鏡上的細菌負載量增加，易患細菌性角膜炎，甚至是棘阿米巴角膜炎。并且最新研究顯示，佩戴角膜接觸鏡接觸任何水源都會增加感染風險。
因此，對于有可能接觸水源的角膜接觸鏡佩戴者，應該佩戴一次性的日拋型接觸鏡，或者每日佩戴后進行嚴格消毒、殺菌的處理，定期更換鏡片和護理液才能達到安全、有效佩戴的目的。
棘阿米巴角膜炎典型的環狀浸潤 圖片來源：角膜病學 第2版
棘阿米巴角膜炎晚期 圖片來源：角膜病學 第2版
如何選擇合適的隱形眼鏡？
選擇隱形眼鏡重點看 2 個指標：
1. 透氧量（Dk/t）是針對具體鏡片的衡量指標，而非針對鏡片材料，Dk/t 指經鏡片厚度(t)標準化的材料的透氧性(Dk)。Dk/t 值越高，則鏡片的透氧性越好。
傳統的水凝膠材料（HEMA）透氧量差，能超過 20 的就算是好的了。按照國際隱形眼鏡教育者協會的要求，日拋型鏡片 Dk/t 值要大于 24。而目前主流的硅水凝膠的隱形眼鏡的 Dk/t 均在 100 以上。
2. 材料：目前主流材料為硅水凝膠，建議優先選擇。
由于軟性角膜接觸鏡可吸收化學物質，其表面亦可沉積物質，故均需根據配戴者和鏡片類型進行更替。
1. 季拋：3 個月一更替，一般偏定制化，價格較貴，不適合頻繁更替。患者需遵照推薦流程清洗、消毒，以保持鏡片清潔、角膜健康。季拋鏡片一般為 4 副裝，供一年配戴。
2. 月拋：許多品牌都有此類型，同樣需每日清潔、消毒，更替周期便于記憶，價格也較合理。
3. 周拋：類似于月拋型，需每日清洗、消毒。但研究發現，使用此類鏡片的患者大多并未遵循推薦的更替周期。
4. 日拋：較常見，成為了最常用的軟性鏡片。由于每日用過后即丟棄，故無須消毒。優點包括：眼睛不會接觸消毒液，每日都配戴新鏡片，且無須收納盒、養護液和夜間消毒。配戴日拋鏡片時角膜浸潤的風險也低于月拋或 1~2 周拋鏡片。
因此如果不是特殊情況或者度數需要特殊定制為降低使用護理風險建議選擇日拋品種。
由于引起眼部感染和角膜潰瘍的風險，且可能致盲，美國食品藥品監督管理局（FDA）已發布了安全使用角膜接觸鏡及相關護理產品的推薦和指南。這些推薦如下：
· 每 3~6 個月更換角膜接觸鏡存儲盒。
· 每次處理角膜接觸鏡前都要洗手，以降低感染的可能性。
· 如果出現眼紅、刺激癥狀，或視力改變，則立即移除鏡片。若癥狀無改善盡快就醫。
· 總是遵循眼科醫生的指示，并遵循正確使用角膜接觸鏡及相關護理產品的所有標簽說明。
· 使用眼科專業醫生推薦的角膜接觸鏡產品和護理液。
· 不要使用過期的角膜接觸鏡護理液。
· 按照眼科專業人員的指導來沖洗角膜接觸鏡。
· 按照您的角膜接觸鏡護理產品提供的標簽說明來正確清潔和消毒您的角膜接觸鏡。
· 別在鏡片儲存盒內殘留的護理液(舊的或用過的)基礎上加新鮮的護理液混合使用。每次使用過的護理液應全部丟棄，決不重復使用。
· 決不使用未經滅菌的水(蒸餾水、自來水或自制鹽溶液)。曾有報道角膜接觸鏡接觸水后發生棘阿米巴角膜炎，這是一種很難治療和治愈的角膜感染。
· 不要將您的角膜接觸鏡放入嘴中進行加濕，唾液不是無菌溶液。
· 每次取出角膜接觸鏡后都應清潔、沖洗和晾干鏡片儲存盒。在晾干時您可能想要翻轉鏡片儲存盒，以使多余的溶液從盒中流出。角膜接觸鏡儲存盒可以是細菌生長的來源。
· 不要將護理液倒進較小的旅行裝容器中。這可影響護理液的無菌性，導致眼部感染。將護理液倒入較小的容器也可能導致使用者意外使用不是專用于眼部的溶液。
最后強調一下：不要忘記“隱形眼鏡”是作為第三類醫療器械進行管理，但是目前市面上的隱形眼鏡魚龍混雜、良莠不齊。千萬不要圖便宜在“地攤”“夜市”等購買三無隱形眼鏡，不但省不了多少錢，還給眼睛的健康帶來巨大的風險。
在選擇隱形眼鏡時先擦亮眼睛，選擇正規醫療機構或者網絡平臺購買，購買前看清包裝標示是否清楚規范，是否有清晰的醫療器械注冊證編號。如國械注進 20183221999，國械注“進”說明是其他國家生產的醫療器械。國械注“許”說明是中國香港、澳門、臺灣地區生產的醫療器械。國械注“準”說明是內地生產的醫療器械。“3” 就是指產品管理類別屬于 3 類醫療器械。
小提示
作為眼科醫生會經常遇到自訴隱形眼鏡無法取出的患者來急診就醫，其中相當大一部分患者的隱形眼鏡已經取出或者掉出來了，只是沒有找到而誤以為它仍在眼睛里，但是反復去摘卻什么也沒有，反復刺激后球結膜容易出現腫脹，更有個別“心狠手辣”的患者誤將水腫的球結膜當作“隱形眼鏡”硬生生撕裂。
那么問題來了，如何判斷隱形眼鏡是否取出呢？
答案：如果是近視患者覺得看東西很清楚說明隱形眼鏡還在，如果覺得看東西不清楚大概率說明隱形眼鏡已經取出或者掉出。
當不確定是否已經取出或者發現取出的隱形眼鏡不完整時還是盡快求助眼科醫生，千萬不要盲目生拉硬拽，避免對眼表造成不必要的損傷。
參考文獻
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[6]UpToDate 關鍵詞 角膜接觸鏡概述
[7]謝立信,史偉云. 角膜病學[M]. 2版. 北京:人民衛生出版社, 2023:282-287.
[8]https://journal.medizzy.com/can-contact-lenses-cause-blindness/
[9]https://www.10faq.com/health/conjunctivitis-symptoms/5/
策劃制作
作者丨劉剛 山東大學齊魯醫院青島院區眼科副主任醫師
審核丨晉秀明 浙大二院眼科中心副主任
策劃丨王夢如
責編丨王夢如
審校丨徐來 林林
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