作者：杜馨悅 海南醫科大學
劉華江 海南醫科大學第一附屬醫院 副主任醫師
審核：符傳剛 瓊海市中醫院 主任醫師
52歲的劉先生因左下肢疼痛伴發涼、麻木，行走不便，由家屬用輪椅將其推入介入血管外科門診就診。醫生詢問病情并查體后說道：“這是得了腿梗”。患者、家屬全員不懂，聽說過“腦梗（腦梗死）”“心梗（心肌梗死）”，從來沒聽說過“腿梗”，這是啥梗？
什么是“腿梗”？
下肢動脈硬化閉塞癥，俗稱“腿梗”，是一種慢性進展性疾病，其原理與腦梗死和心肌梗死相似，都是由于血管堵塞導致血液供應不足。下肢動脈硬化閉塞癥主要是由動脈硬化引起，表現為下肢供血動脈內膜增厚、管腔狹窄或閉塞。這種病變會導致肢體血液供應不足，從而引起一系列臨床癥狀，如間歇性跛行及肢體潰瘍、壞疽。如果不及時治療，可能會增加截肢的風險，甚至危及生命。
二、下肢動脈硬化閉塞癥的主要危險因素及預防措施有哪些？
一般50歲以上男性更容易得這個病，其發病與吸煙、糖尿病、高血脂和高血壓等因素有關。預防措施如下：
1.戒煙，別讓血管老得快。
2.控制血糖，特別是糖尿病患者。
3.血脂不能高，血液別太“稠”。
4.吃得要健康，少油少膽固醇。
5.血壓要管好，別讓血管受傷。
6.定期體檢，早發現、早治療，減少得病風險。
三、下肢動脈硬化閉塞癥的發病機制是什么？
下肢動脈硬化閉塞癥，通俗來說就是血管里面的細胞和血液里面的脂肪出了問題。
1.血管壁受損 血管壁上的細胞如果受損，就會吸引血管平滑肌細胞來修復。
2.脂肪堆積 血管壁受損后，血液中的“壞膽固醇”（低密度脂蛋白）就會趁機進入血管壁，慢慢地堆積起來。
3.血流變化 血流在血管分叉的地方會改變方向，這種變化會讓血管壁受到持續的摩擦，就像水流沖刷河岸一樣。
以上因素導致血管壁上形成硬塊，會堵住血流，讓腿不舒服。
四、下肢動脈硬化閉塞癥有哪些癥狀？
下肢動脈硬化閉塞癥是血管慢慢變窄的病，癥狀分4個階段：
1.輕微癥狀期 小腿和腳感覺冷，這是因為血管開始變窄了，導致血流減少。
2.間歇性跛行期 走路時腿會疼，需要停下來休息，病越重，走的距離越短。
3.靜息痛期 不走路時腿也疼，晚上更疼，說明血管問題嚴重了。
4.潰瘍或壞疽期 腿上可能長瘡，甚至肉開始壞掉。
簡單來說，這個病讓血管越來越窄，癥狀越來越重，最后可能要截肢，甚至死亡。
五、簡單的自我檢查方法
下肢動脈硬化閉塞癥可以通過簡單的“看、摸、走”三步自查法來發現：
1.看 觀察腳和腳踝顏色，如果變白或呈暗紫色，可能提示血液循環不好。
2.摸 用手感覺腳的溫度，如果腳冰涼，可能血流不暢。檢查足背連線的第一、第二腳趾之間的足背動脈，如果脈搏弱或摸不到，可能是血管堵塞了。比較兩只腳的溫度和足背動脈的脈搏，如果不一樣，要留意啦！
3.走 正常速度走一段路，注意小腿或腳是否有疼痛、酸痛等不適。如果走路時腿疼，需要休息才能繼續走，可能是間歇性跛行。
通過對肢體的觀察、觸摸和走路，可以初步判斷是否有下肢動脈硬化閉塞癥。如果發現異常，要盡早就醫，防患于未然。記住，關注血管健康，從日常做起。
六、懷疑是下肢動脈硬化閉塞癥，該如何就診？
1.找對醫生 如果得了下肢動脈硬化閉塞癥，應該找專門處理血管問題的醫生，比如介入治療科或血管外科的醫生。
2.全面檢查 需要做全面的身體檢查，包括血壓、血糖和血脂的檢測。
3.專項檢查 如果初步檢查有問題，醫生會做更詳細的檢查，比如彩色多普勒超聲（彩超），或者CT血管成像（CTA）等檢查來確定病情。有時候，可能還需要做數字減影血管造影檢查等。
七、下肢動脈硬化閉塞癥該如何治療？
下肢動脈硬化閉塞癥的治療方法主要有兩種：
1.基礎治療
戒煙：吸煙會讓血管硬化，戒煙有助于血管健康。
圖1 版權圖片 不授權轉載
控制慢性病：高血壓、高血脂和糖尿病等慢性病要控制好，以免加速血管病變。
2.介入治療
微創手術：不需要大切口，減少了患者的恐懼和術后恢復時間。
多種方法：有抽吸血栓、旋切斑塊、藥物涂層球囊和支架植入等，通過血管內治療來清除阻塞。
介入治療能快速改善血流，對于大血管阻塞尤其有效，且其定位準確、創傷小、恢復快。
八、下肢動脈硬化閉塞癥治療后該如何恢復？
下肢動脈硬化閉塞癥治療后恢復的關鍵點：
1.保持好心態 心情好，少緊張，減輕壓力。
2.勞逸結合 別太累，工作休息要平衡。
3.健康飲食 少吃鹽、油、糖，戒煙戒酒，別吃辣。
4.適量運動 每天至少運動半小時，強身健體。
5.定期檢查 定期體檢，監控血壓、血脂、血糖。
圖2 版權圖片 不授權轉載
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