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隨著家長(zhǎng)們對(duì)孩子眼睛越來(lái)越重視，“眼軸”也越來(lái)越火。很多家長(zhǎng)朋友像關(guān)注孩子身高一樣，密切關(guān)注著孩子的“眼軸”，希望眼軸長(zhǎng)得慢一點(diǎn)、再慢一點(diǎn)，如果能不長(zhǎng)就最好了。

朋友圈里還經(jīng)常看到這樣那樣的“傳說(shuō)”——用了一些近視治療手段，以前飛漲的眼軸不僅不長(zhǎng)，還大幅度縮短，近視就這樣被“治愈”了。雖然半信半疑，但有時(shí)還是希望自己孩子的眼軸也能縮短，近視也能被治愈，也能不用戴眼鏡。

那么我們今天就來(lái)聊一聊，眼軸是真的能縮短嗎？我們應(yīng)該如何看待眼軸縮短這件事呢？首先給出結(jié)論：

眼軸可以縮短嗎？可以

眼軸可以持續(xù)、大幅度縮短嗎？不能

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當(dāng)我們討論眼軸時(shí)，

我們討論的是什么？

在討論眼軸變化之前，我們很有必要一起來(lái)看看，到底什么是眼軸，眼軸是怎么測(cè)的。

相信做過(guò)功課的家長(zhǎng)朋友們都知道，簡(jiǎn)單說(shuō)，眼軸也就是眼球前后徑的長(zhǎng)度。

在小朋友小的時(shí)候，眼軸往往比較短，眼睛偏向于遠(yuǎn)視；隨著年齡的增加，眼軸逐漸增長(zhǎng)，隨著眼軸的增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視的度數(shù)逐漸降低，來(lái)到正視，也就是不近視不遠(yuǎn)視的狀態(tài)；隨著眼軸的繼續(xù)增長(zhǎng)，開(kāi)始出現(xiàn)近視；眼軸長(zhǎng)得越長(zhǎng)，近視度數(shù)也就越高。

以上就是絕大多數(shù)近視眼的發(fā)展歷程，眼軸的變化一定程度上也代表著眼睛度數(shù)的變化。所以，其實(shí)非常能理解為什么那么多家長(zhǎng)都非常關(guān)心孩子眼軸的變化。

但有些家長(zhǎng)頻繁帶孩子測(cè)眼軸，甚至一兩個(gè)月就測(cè)一次，自己的情緒也被眼軸的波動(dòng)所牽動(dòng)著。這樣是不是有必要呢？咱們先來(lái)看看眼軸是怎么測(cè)的。

我們的后極部眼球壁分為 3 層，最外層是鞏膜，質(zhì)地比較堅(jiān)韌；最內(nèi)層是視網(wǎng)膜，用于感光；中間一層是脈絡(luò)膜，也就是血管層。視網(wǎng)膜和鞏膜厚度通常穩(wěn)定，而脈絡(luò)膜作為一層高度血管化的結(jié)構(gòu)，其厚度在血流變化時(shí)會(huì)發(fā)生快速的、較大的變化。

通常情況下，黃斑中心凹下脈絡(luò)膜厚度為 0.2mm~0.3mm（200μm~300μm），人群中脈絡(luò)膜厚度可以在 0.1mm~0.6mm 間波動(dòng)，跟年齡有一定相關(guān)性，且個(gè)體晝夜變化大，特殊情況下（如炎癥時(shí)）脈絡(luò)膜厚度甚至可以達(dá)到 1mm。

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，眼球的前后徑指的是眼球壁外層-角膜到鞏膜的距離，而眼軸并不完全等同于眼球前后徑。目前常用的眼軸測(cè)量使用的是光學(xué)方法，穩(wěn)定注視時(shí)視軸從淚膜到視網(wǎng)膜色素上皮層的距離就是眼軸測(cè)量值。

前面提到，在視網(wǎng)膜和鞏膜之間有一層脈絡(luò)膜，當(dāng)脈絡(luò)膜厚度增加時(shí)，會(huì)把視網(wǎng)膜向前推，眼軸的測(cè)量值就會(huì)變小。脈絡(luò)膜厚度對(duì)眼軸測(cè)量值的影響是不能忽略不計(jì)的。有時(shí)候眼球前后徑大小沒(méi)有很明顯的變化，但脈絡(luò)膜厚度稍有變化，眼軸測(cè)量值也會(huì)相應(yīng)有一些變化。

所以，頻繁測(cè)眼軸，眼軸測(cè)量值長(zhǎng)一點(diǎn)、短一點(diǎn)，有可能真正發(fā)生變化的不是眼軸，而是脈絡(luò)膜厚度。

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哪些因素可以影響

眼軸長(zhǎng)度的變化？

主要因素包括：

● 自然光；

● 視覺(jué)環(huán)境，尤其是離焦誘導(dǎo)、調(diào)控的眼球發(fā)育；

● 脈絡(luò)膜血流。

相信前 2 個(gè)因素對(duì)眼球前后徑（這里指的是角膜到鞏膜的真正眼球長(zhǎng)度，而不是眼軸測(cè)量值）的影響，大家都已經(jīng)非常清楚了。

如果戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間短，眼睛接受自然光照少，長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)近距離用眼，長(zhǎng)期來(lái)看會(huì)促進(jìn)眼軸增長(zhǎng)；增加自然光線下的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，眼軸自然生長(zhǎng)的速度會(huì)變慢。

目前基于離焦理論的近視防控手段，如角膜塑形鏡、離焦框架鏡、離焦軟鏡，也顯示出一定的控制眼軸快速增長(zhǎng)的作用。

關(guān)于第 3 點(diǎn)因素，目前的研究還不是很透徹。脈絡(luò)膜可能在鞏膜供血、供氧、生長(zhǎng)調(diào)控中扮演重要角色，但脈絡(luò)膜血流、脈絡(luò)膜厚度、近視發(fā)生發(fā)展這三者之間的因果關(guān)系和具體調(diào)控機(jī)制如何，仍不明確。脈絡(luò)膜厚度和脈絡(luò)膜血流之間，并不能劃等號(hào)。

也就是說(shuō)，長(zhǎng)期來(lái)看，脈絡(luò)膜血流增加是否會(huì)使脈絡(luò)膜厚度增加，增加脈絡(luò)膜血流和厚度是否可以使近視進(jìn)展變慢，自然狀態(tài)下如何持續(xù)增加脈絡(luò)膜血流，都還不清楚。

可以肯定的是，短時(shí)間脈絡(luò)膜血流增加，脈絡(luò)膜厚度增加，眼軸測(cè)量值會(huì)變小。通過(guò)光熱效應(yīng)或其他不可持續(xù)的、非自然的機(jī)制讓脈絡(luò)膜變厚（可以理解為充血），確實(shí)可能短期帶來(lái)眼軸測(cè)量值變短的效果。但長(zhǎng)期看，效果是否能維持，脈絡(luò)膜是否可以持續(xù)越來(lái)越厚，高度充血的脈絡(luò)膜是否會(huì)帶來(lái)一些不好的影響，尚且不得而知，咱們還需要參考更多的臨床數(shù)據(jù)來(lái)尋找答案。

眼軸能縮短嗎？如果可以，

能持續(xù)、大幅度縮短嗎？

眼軸縮短，短期可能來(lái)自于脈絡(luò)膜厚度的變化；如果長(zhǎng)期不變或者縮短，那么大概率角膜到鞏膜的距離是真的得到了控制和縮短，這種度數(shù)的回退是比較穩(wěn)定、自然的，也是我們最希望看到的。

然而遺憾的是，這種類(lèi)型的眼軸縮短也是臨床上最少見(jiàn)的。目前大多數(shù)孩子白天上學(xué)，晚上還需要寫(xiě)作業(yè)，在這種生活學(xué)習(xí)用眼模式下，這種情況非常非常少見(jiàn)。

所以眼軸是可以縮短，但眼軸在健康狀況下持續(xù)、大幅度縮短幾乎（請(qǐng)注意是“幾乎”，不是“絕對(duì)”）不可能。

我們應(yīng)該如何看待

眼軸縮短這件事？

看完以上內(nèi)容，希望大家能和眼科醫(yī)生一樣，用一顆平常心去看待眼軸的縮短。

咱們多多和孩子一起在戶(hù)外活動(dòng)玩耍，養(yǎng)成良好的近距離用眼習(xí)慣，保證充足的睡眠、均衡的飲食、積極的心態(tài)、愉悅的心情，采用循證醫(yī)學(xué)證明有效且安全的醫(yī)學(xué)手段，那么眼軸的控制就是我們善待了眼睛、符合了身體發(fā)育規(guī)律而自然而然出現(xiàn)的結(jié)果。

如果出現(xiàn)了眼軸的明顯縮短，那么一定是我們做對(duì)了些什么，生命回報(bào)了意外的驚喜。

如果咱們刻意地去追求眼軸縮短，往往可能求而不得，或者得而復(fù)失，最終說(shuō)不定會(huì)在孩子生命成長(zhǎng)最美好的時(shí)光中留下一些小小的遺憾。

最后，希望孩子們都有一雙明亮的眼睛，去發(fā)現(xiàn)生命中的那些美好。

參考文獻(xiàn)

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策劃制作

來(lái)源丨卓正科普Health Express （ID：D- HealthExpress）

作者丨池欣 卓正眼科醫(yī)生 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院博士

責(zé)編丨一諾

審校丨徐來(lái) 林林

本文封面圖片及文內(nèi)圖片來(lái)自版權(quán)圖庫(kù)

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