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在許多影視和文學作品中，“失憶”常常作為一種極具戲劇化的情節出現。然而，隨著失憶梗的頻繁出現，人們開始好奇，“失憶癥”在現實生活中真的存在嗎？記憶是否能夠像電視劇中那樣，丟失后又奇跡般地恢復呢？在本期的科普探索中，讓我們來一起揭開失憶癥的神秘面紗，探索記憶的奧秘。
1.記憶是如何產生和消失的？
（1）記憶的形成：
基于目前對記憶形成機制的認識，我們普遍將記憶形成的過程分為“編碼”“存儲”與“提取”三個部分，簡單可以理解為“記”即記住，是存儲的過程；“憶”即回憶，是提取信息的部分；而外界信息由信息塊轉化為記憶的過程，我們稱之為“編碼”。
①編碼（記憶形成起點）：外界信息通過感覺器官接收，轉化為神經信號，經由神經突觸間的傳遞，傳到大腦的相應區域對信號進行初步處理。
②存儲（記憶保持的關鍵階段）：①短期記憶：信息在大腦中暫時保持，通常不超過1分鐘。②長期記憶：通過重復和強化，短期記憶可以轉化為長期記憶。長期記憶的存儲涉及突觸的可塑性，即神經元之間連接的強化。其中，將新學的信息轉化為長期穩定記憶的過程發生在海馬體，涉及基因表達與蛋白質合成。
③提取（記憶的使用過程）：需要回憶時，大腦重新激活與該記憶相關的神經網絡進行直接提取或通過線索或聯想輔助提取。
記憶的形成過程
- 2.記憶的消失：
我們在電視劇中常會看到這樣的情節，主人公各種機緣巧合，忽然就失憶了，完全不記得以前的事情。再比如喝酒的人，會告訴我們說，昨天喝多了，斷片了，也就是當時的情節不記得了，一片空白。這些記憶的消失，其實是大腦無法提取出曾經識記過的信息，人們便對以前記住的事情完全想不起來。所以，當外界的因素影響到記憶編碼、存儲和提取的任何環節時，都有可能導致記憶消失不見。根據不同的原因，我們可以將記憶消失的原因分為不同的類型。
①自然衰退：由年齡增長，長期不重復記憶已獲得的記憶導致，我們稱之為遺忘，德國心理學家艾賓浩斯（Hermann Ebbinghaus）對遺忘現象做了系統的研究，他用無意義的音節作為記憶的材料，把實驗數據繪制成一條曲線，稱為艾賓浩斯遺忘曲線。曲線表明了遺忘發展的一條規律：遺忘進程是不均衡的，在識記的最初遺忘很快，以后逐漸緩慢，到了相當的時間，幾乎就不再遺忘了，也就是遺忘的發展是“先快后慢”。
②干擾：即前攝抑制和后攝抑制，是導致短時記憶和長時記憶遺忘的重要原因。著名認知心理學家Robert J. Sternberg認為，互為競爭的信息容易互相干擾，產生遺忘。
③疾病與創傷等因素：如神經退行性疾病（阿爾茨海默病），腦腫瘤壓迫與記憶相關的腦組織，情緒沖擊與創傷（車禍導致的腦震蕩）、癲癇發作、藥物、硫胺素（維生素B1缺乏，Wernicke-Korsakoff 綜合征）等。
2.失憶癥為什么只是忘記了經歷，而沒有忘記技能？
要想搞清楚這個問題，首先我們要明白在影視作品中常見的“失憶癥”與會導致日常生活技能喪失的“阿爾茨海默病”有什么區別：
失憶癥與阿爾茨海默病的區別
失憶癥患者可能保留技能的原因與大腦中記憶的存儲方式及其神經機制有關。人類的記憶可以分為兩種主要類型：顯性記憶（declarative memory）和隱性記憶（non-declarative memory）。
顯性記憶與隱性記憶的區別
技能記憶（如日常生活自理能力、騎自行車、彈鋼琴等）是一種隱性的程序性記憶，它與大腦中控制運動和程序學習的區域有關。這些記憶的形成和存儲不依賴于海馬體，因此即使某些失憶癥患者忘記了個人經歷（顯性記憶受損），他們通常仍然能夠執行已經學會的技能（隱性記憶保留）。
3.失去的記憶，可以復蘇嗎？
記憶存儲在大腦的多個區域，如海馬體和周邊的內側顳葉區域，而記憶的提取過程可能涉及不同的神經通路。如果記憶的存儲區域及神經通路沒有受到嚴重損傷，理論上失憶癥患者失去的記憶是可以恢復的。
然而，考慮到記憶恢復的可能性取決于多種因素，包括失憶癥的原因、嚴重程度、患者的年齡和整體健康狀況等，因此，記憶恢復的可能性和效果因人而異，不一定所有失去的記憶都能完全恢復。
失憶癥不同成因的區分
根據不同的病因，我們可以采取不同的方式促進記憶的恢復，考慮到記憶具有可塑性，我們可以通過某些方法如認知訓練、藥物治療等激活記憶印跡細胞，促進記憶的恢復：
（1）心理治療：對于功能性原因導致的失憶癥，心理治療如催眠治療、認知行為療法等可以幫助患者處理創傷后的壓力和情緒問題，有助于記憶的恢復。
（2）藥物治療：根據不同的病因及表現，臨床常應用如甲鈷胺、奧拉西坦、多奈哌齊、神經節苷脂等藥物。對于某些心因性失憶癥患者，或遵醫囑采用抗抑郁藥物治療。
（3）環境刺激：在某些情況下，特定的環境刺激或提示可以觸發記憶的提取，幫助患者恢復記憶。但需根據患者接受程度，循序漸進，促進記憶恢復。
總之，現實中的失憶癥成因復雜，包括顱腦損傷、腦部疾病、藥物影響或心理創傷等，其癥狀和恢復過程因人而異，并非一蹴而就。取決于失憶的原因、個體差異以及治療的及時性和有效性，并不都像某些影視作品中那樣恢復得快速而徹底。
而治療失憶癥需要綜合醫療干預、心理治療、認知訓練等多種方法，需要家庭和社會的長期支持。
本文為科普中國·創作培育計劃扶持作品
作者：陸朋瑋 首都醫科大學附屬北京天壇醫院；師夢佳 首都醫科大學
審核：桂雅星 上海交通大學附屬上海市第一人民醫院 神經內科主任醫師
出品：中國科協科普部
監制：中國科學技術出版社有限公司、北京中科星河文化傳媒有限公司
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